Grossesse A Risque: Maladies Préexistantes

Question 1

Diabète avant la grossesse?

Answer 1

• Presque toutes les femmes enceintes diabétique gestationnel
• Celles qui ont un diabète antérieur à la grossesse, sont majoritairement atteinte de diabète de type 2
• Besoin d’insuline et médication

Question 2

Diabète gestationnel?

Answer 2

• Toute intolérance au glucose qui commence ou est décelé pour la 1e fois pendant la grossesse
• Auta besoin d’une nouvelle évaluation de 3 à 6 semaine post accouchement et tant qu’elle aille
• Car + de risque de devenir diabétique de type 2
• Diabète gestationnel réapparaît aux grossesse suivantes

Question 3

Diabète gestationnel (suite)?

Answer 3

• L’insuline ne traverse pas le placenta
• A la 10e semaine le fœtus sécrète sa propre insuline
• A mesure que le taux de glucose de la mère augmente, celui du fœtus aussi = sécrétion d’insuline + grande

Question 4

Diabète gestationnel: Facteurs de risques

Answer 4

• Âge maternel de + de 25 ans
• Grossesse antérieur avec nouveau né macrosomique
• Mort fœtale intra-utérine
• Antecedant familiaux de diabète
• Obésité

Question 5

Diabète gestationnel: dépistage

Answer 5

• Femme à risque a un dépistage à sa 1e consultation pré natale

Question 6

Diabète gestationnel : traitements

Answer 6

• Exercise
• Suivi de glycémie
• Médicaments: PRN, insuline, glyburide et metformin

Question 7

Diabète gestationnel : surveillance fœtale

Answer 7

• Si la glycémie est maitrisé et le régime alimentaire respecté: faible risque de complications fœtale
• ERF (évaluation de réactivité fœtale): 2x par semaine à partir de la 32 e semaine pour les femmes qui souffrent de
• HTA
• Antécédents mort fœtale intra-uterine
• Si suspiscuon de nouveau-né poids élevée

Question 8

Periode pernatale

Answer 8

• Pendant le travail et l’accouchement, la glycémie est mesurée toutes les heures
• Car, diminution de risque d’hypoglycémie du nouveau-né
• Peut nécessite une perfusion régulière d’insuline
  Nécessitées césarienne si:
• Prééclampsie
• Macrosomie

Question 9

Période postnatale:?

Answer 9

• Habituellement la glycémie de la mère revient à la normale après l’accouchement
• Par contre un test de 75g de glucose 6 semaine et 6 mois après l’accouchement

Question 10

Hyperthyroïdie
Manifestations

Answer 10

• Rare pendant la grossesse: 1 ou 2 grossesse sur 1000
  Manifestations:
• Intolérance à la chaleur
• Diaphorèse
• Fatigue
• Anxiété
• Tachycardie

Question 11

Hyperthyroïdie suite
Complications

Answer 11

• Doit être traité pendant la grossesse
  Complications:
• Risque de fausse couche
• Accouchement prématuré
• Accouchement mort-né
• Nouveau-né faible poids
• Petite taille et petit périmètre crânien

Question 12

Examen pour l’hyperthyroïdie?

Answer 12

• Au Canada, la fonction thyroïdienne est testé chez tous les nouveau nés dans la semaine suivante leur naissance

Question 13

Hyperthyroïdie: traitement

Answer 13

• Au moment du Rx
• Amélioration notée après 2 semaine
• Pleine efficacité après 6-8 semaines
• T4 tous les moins

Question 14

Hypothyroïdie
Manifestation

Answer 14

• Aussi moins courante 1,3 clientes sur 1000
  Manifestations:
• Prise de poids
• Léthargie
• Intolérance à l’exercice et au froid
• Constipation
• Enrouement
• Perte de cheveux
• Ongles
• Peau sèche

Question 15

Hypothyroïdie : Complications

Answer 15

• Fausse couche
• Prééclampsie
• HTA gestationnel
• Hématome rétro placentaire
• Accouchement prématuré
• Mort fœtale
• Nouveau née avec faible poids
  Un taux normal de T4 pour assurer le bon développement du cerveau foetal

Question 16

Traitement de l’hypothyroïdie?

Answer 16

• Supplément d’hormone thyroïdiennes (Synthroid) pendant la grossesse
• Plus la grossesse avance, plus elle aura besoin d’augmenter la dose à cause de l’hormone Beta-hCG

Question 17

Thyroïdite post-partum?

Answer 17

• Fréquement chez les femmes ayant des antécédents de maladie thyroïdienne
• Évolue souvent vers une hypothyroïdie permanente

Question 18

Lors d’une grossesse normal:

Le corps subit de nombreux changements qui demandent un effort au cœur

Answer 18

• Augmentation du volume sanguine de 40 à 50%
• Augmentation de la fréquence cardiaque de 10 à 15 btts/min
• Diminution de la PA d’environ 10 mm Hg

Question 19

Le cœur compense facilement pour:

Answer 19

• Bien tolérer la grossesse
• Le travail et l’accouchement

Question 20

Si les changements ne sont pas tolérés?

Answer 20

• la cliente peut présenter des difficultés hémodynamique
• Une insuffisance cardiaque peut se développer pendant la grossesse, le travail le ou la période postnatale
• La femme ayant eux une transplantation cardiaque peut mener à termine une grossesse avec succès et l’accouchement vaginal souhaitable

Question 21

Que veux dire anémie ?

Answer 21

• Courante pendant la grossesse 20-60%
• Entraîne une diminution du transporte d’O2 dans le sang
• Ne toléra pas bien une perte de sang pendant l’accouchement, même minime
• Risque de transfusion sanguine
• Majoritairement causée par une carence en fer

Question 22

Asthme

Answer 22

• Toute femme enceinte éprouve des difficultés respiratoires au fur à mesure que la grossesse progresse
• Un trouble pulmonaire aggrave ces difficultés

Question 23

Asthme: surveillance

Answer 23

• Débit expiratoire de pointe
• Éviter ou maîtriser ce qui déclenche les crises
• Enseignement sur le fait de bien maîtriser l’asthme durant la grossesse
• Suivre un traitement adapté

Question 24

Asthme: traitement

Answer 24

• Accent sur le traitement de l’inflammation avec bronchodilatateur et corticoïdes
• Échographie pour suivre la croissance fœtale et le volume de liquide amniotique après une exacerbation
• Si exacerbation: Salbutamol, stéroïde, amniophylline et O2
• Pendant le travail, les Rx contre l’asthme sont maintenus

Question 25

Changement tégumentaire pendant la grossesse

Answer 25

- Mélasme (Chloasme): masque de grossesse, taches au niveau du visage - Prurit non inflammatoire de grossesse - Angiome stellaire - Érythème palmaire - Vergetures

Question 26

Trouble tégumentaire qui vont aggraver durant la grossesse?

Answer 26

- Acné simple (1e trimestre) - Dermatite sous forme d’herpès - Condylomes

Question 27

Trouble tégumentaire qui s’améliore pendant la grossesse

Answer 27

- Acné simple (3e trimestre) - Pellicules - Psoriasis

Question 28

Troubles neurologiques pendant la grossesse

Answer 28

- les femmes avec ces troubles doivent faire attention car certains traitement son tératogène - Changement dans la mobilité pendant la grossesse - Aptitude à prendre l’enfant

Question 29

Épilepsie?

Answer 29

- Bien maîtriser les crises avant d’être enceinte - Risque de malformation congénitale ou de RCIU à cause des traitement ou de la dose

Question 30

Sclérose en plaque?

Answer 30

- Définition: Démyélinisation inégale de la moelle épinière et du SNC Cause: pourrait être virale mais inconnue - Remissuon pendant la grossesse courante - Exacerbation plus susceptible au 3e trimestre ou après l’accouchement