Fallgruver
- Glass
- Bitt
- Beruset pasient
- Fall fra sykkel
Vaske
- såper og saltvann
- saltvann og klorkheksidin
Klinisk undersøkelse
- sensiblitet for berøring, 2-punktsdikriminasjon (2-5 mm avstand 2PD, 1 cm patologisk, og dårlig resultat av nervesutur)
- denervert hud er tørr og glatt
- aktiv bevegelse perifert for skadenivå
Eksplorasjon
- forsiktig og stumpt eksplorasjon
- Skadeomfang
- Ikke utvid snittet
- – Nerveskader og total seneskader er en klinisk diagnose
- – Finger som har mistet sin tensjon (fleksor sene ruptur)
Sutur i påvente av kirurgi?
- Rene sår lukkes i påvente av kirurgi
- Sår med substanstap (aquacel og sårfilm)
Sutur av nerver
- 1 døgn for proksimal for håndledd
- noen dager opptil 1 uke for
Sutur av nerver
- innen ett 1 døgn for proksimal for håndledd
- noen dager opptil 1 uke for nerveskade distalt for karpaltunnellen.
Sutur av sener
- < 3 døgn: fleksorseneskade
Hvordan skal bandasjestillingen være slik at kollateralligamenter settes på strekk.
Grunnleddenes kollateralligamenter er på strekk når leddene er bøyde, mens midt-og ytterleddeneskollateralligamenter er på strekk når leddene er strake.
Hva er tenodese effekt
Pasienten har normal tenodese. Folk i narkose, beruset, i diagnostikk av kontrakturer. Funn: En finger følger ikke de andre fingre.
I hvilken stilling skjedde skade.
Undersøkelse må utføres i samme stilling som ved skade-stilling.
Blodsirkulasjon
Hudfarge
- hvit:
- blålig: venestuvning
turbor finger tupper
Slappe finger tupper er tidlig tegn til manglede sirkulasjon.
Nervetest N. medianus
N. medianus: bøyesenene
Nervetest N. ulnaris
Klostilling
Nervetest N. radialis
Fleksor
FDS: Blokker lange bøyesene ved å holde disse maks utbøyd (strekk etterleddene), teste om man klarer bøye PIP-leddet.
Ekstensorsene kulisser
- compartment: EPL (ekstensor pollicis longus) som nekrotiserer og rykker
midtslippen (sentralslipp)
Elsonstest er utmerket, men er mest pålitelig for påvisning av midtslippskade før knapphullsdeformiteten har utviklet seg: Midtleddet bøyes 90 grader over bordkanten, hvoretter man ekstenderermidtfalangenmot motstand. pga Ubalanse mellom sentralsenen og laterale-sener.
