HC.7: Borstvoeding

Question 1

Mogelijke oorzaken lage borstvoedingscijfers in NL

Answer 1

Koe-land: hoogste koemelk consumptie
Sterke melkindustrie
Kort bevallingsverlof
Lactatiekundige begeleiding
Kennis/attitude

Question 2

Kinderen die borstvoeding krijgen zijn beter beschermd tegen

Answer 2

Maagdarminfecties
Middenoorontsteking
Luchtweginfecties
Overgewicht en diabetes op latere leeftijd

Question 3

Moedermelk bevat honderden immunologische factoren

Answer 3

Aspecifieke afweer
Specifieke afweer: immunoglobulines (sIgA)
Probiotica
Anti-inflammatoire factoren: lactoferring

Question 4

Effect moedermelk op microbioom

Answer 4

Gunstiger profiel
Probiotica
Meer diversiteit
Levenslang effect

Question 5

secretoir IgA (sIgA)

Answer 5

sIgA vult ‘Ig-dip’ van neonaat in het 1e jaar
Geeft specifieke bescherming
Voorkomt dat verwekkers uit de omgeving van moeder binden aan darmepitheel

Question 6

Andere effecten van borstvoeding

Answer 6

Betere hersenontwikkeling
- Neurologische, visuele en cognitieve ontwikkeling
- Mechanisme: essentiële vetzuren in moedermelk zijn bouwstof voor hersenweefsel en retina
Hoger IQ
Geen duidelijk bewijs voor effect op astma wel op eczeem
Gunstig effect op gedrag en ontwikkeling kind
Minder postnatale depressie en psychose

Question 7

Maatschappelijk effect borstvoeding

Answer 7

Investering in borstvoeding is zeer kosten-effectief
- Ziektekosten
- Maatschappelijk kosten: verlof, opleiding, inkomen
Borstvoeding is duurzaam

Question 8

Moedermelk bij prematuren

Answer 8

Infectierisico verlaagd
Sneller volledig enterale voeding
Risico op necrotiserende enterocolitis verlaagd
Minder heropnames na ontslag
Betere hersenontwikkeling

Question 9

Compositie van moedermelk

Answer 9

Macro- en micronutriënten
Immunologische componenten
Groeifactoren, hormonen
Enzymen

Question 10

Colostrum

Answer 10

Moedermelk in de eerste dagen
Veel eiwit
Extreem rijk aan immuunglobulines

Question 11

Advies aanvullingen moedermelk

Answer 11

Vitamine K bij borstvoeding (1e 3 maanden)
Vitamine D (ook bij flesvoeding, tot min. 4 jaar)
Prematuur
- Fortifier voor groei en preventie rachitis

Question 12

Lactatieproces

Answer 12

1. Melkklieren: actief en passief transport van stoffen naar melk
2. Opslag in alveoli
3. Uitstroom via melkgangen

Question 13

Fysiologie lactatie

Answer 13

Hypothalamus - hypofyse as
2 belangrijkste hormonen: prolactine, oxytocine

Question 14

Effect prolactine

Answer 14

Komt vrij door prikkeling tepel
Hypofyse voorkwab
Melkproductie neemt toe

Question 15

Effect oxytocine

Answer 15

Komt vrij bij zien/horen/voelen kind
Hypofyse achterkwab
Geeft toeschietreflex
Psychisch effect: binding

Question 16

Sociale bezwaren borstvoeding

Answer 16

Moeders noemen
- Soms schaamte of ongemak
- Na 3 maanden moeite combinatie werk
Verandering maatschappelijke attitude nodig

Question 17

Maternale complicaties borstvoeding

Answer 17

Tepelkloven
Verstopping
Mastitis / abcedering
Advies: ontlasten, dus doorgaan met borstvoeding

Question 18

Stille ondervoeding aan de borst

Answer 18

Vicieuze cirkel
Kolven
Bijvoeden
Lactatiekundige begeleiding essentieel

Question 19

Contra-indicaties borstvoeding

Answer 19

Enkele psychofarmaca en antidepressiva
Overmatig alcoholgebruik
Chemotherapeutica
Harddrugs en hoge dosis methadon