HDA

Question 1

Forrest classificação de ulcera peptica

Answer 1

I - ativo e pulsátil
II - ativo e não pulsátil
III - vaso visivel não sangrante
IV - coágulo aderido
V - pontilhado
VI - leito de ulcera limpo

I, II, II = alto risco de ressangramento

Question 2

Tratamento padrão ouro para ulcera peptica sangrante

Answer 2

combinado: injetável + térmico/mecânico

injetável = adrenalina
térmico = heater probe
mecãnico = ligadura

Question 3

Tratamento H. pylori

Answer 3

1. IBP
2. amoxa
3. claritro
   por 7-14 dias

(houve aumento da resistencia ao tto nos ultimos anos)
*evitar claritro se resistência > 15%

Question 4

Se resistencia a claritro para tto de H pylori, o que fazer

Answer 4

1. Estender para além de 14 dias
2. Adicionar nitroimidazol
3. IBP alta dose

Question 5

Seguimento após tto H pylori

Answer 5

Confirmar erradicação com teste após 4 semanas do término do tto

Question 6

Indicação de sucralfato

Answer 6

Ulcera duodenal associada a AINE

(ulcera gástrica não)

Question 7

Risco de quais neo em doença ulcerosa peptica

Answer 7

linfoma MALT
adenoCA

Question 8

Complicações mais comuns de ulcera peptica em ordem

Answer 8

1. Sangramento
2. Perfuração
3. Obstrução (mais em duodeno, menor calibre)

Question 9

Tratamento para ulcera peptica perfurada

Answer 9

Cirurgia VLP

Se não candidato a cx ou perfuração > 24h: SNG, hidratação, ATB e IBP

Question 10

Conduta sangramento de ulcera peptica

Answer 10

1. Hidratação
2. IBP EV
3. EDA precoce (24h)

Question 11

Ulceras sangrantes que precisam de terapia dupla, qual a terapia

Answer 11

1 e 2 (A e B)

Clip + esclerose