Helicobacter

Question 1

Características verdaderas sobre Helicobacter
a) Son grampositivos
b) Se consideraban como Campylobacter en pacientes con gastritis
c) La especie enterohepático coloniza el hígado
d) Tiene forma de espiral
e) Producen una gran cantidad de ureasa
f) Son inmóviles
g) Se pueden clasificar según la composición de sus ácidos grasos
h) Son catalasa positivos
i) Son oxidasa negativos

Answer 1

b) Se consideraban como Campylobacter en pacientes con gastritis
d) Tiene forma de espiral
e) Producen una gran cantidad de ureasa
g) Se pueden clasificar según la composición de sus ácidos grasos
h) Son catalasa positivos

R =
Son gramnegativos
La especie enterohepático coloniza el intestino
Poseen una movilidad en sacacorchos
i) Son oxidasa positivos

Question 2

Características verdaderas sobre Helicobacter
a) No fermentan ni oxidan carbohidratos
b) Sobreviven temperaturas inferiores a 10°C
c) Necesita de un medio complementado con sangre, almídon o yema de huevo, etc…
d) Metabolizan aminoácidos
e) El lípido C, que integra su lipopolisacárido, es su oligosacárido central
f) Su cadena lateral O protege a Helicobacter de la eliminación inmunitaria
g) Su lípido A tiene la actividad endotoxina más alta de todas las bacterias gramnegativas
h) Posee múltiples proteínas de adhesión

Answer 2

a) No fermentan ni oxidan carbohidratos
c) Necesita de un medio complementado con sangre, almídon o yema de huevo, etc…
d) Metabolizan aminoácidos
f) Su cadena lateral O protege a Helicobacter de la eliminación inmunitaria
h) Posee múltiples proteínas de adhesión

R =
Requiere de una temperatura de 30 - 37°C
El lípido A, que integra su lipopolisacárido, es su oligosacárido central
Su lípido A tiene una baja actividad endotoxina a comparación de otras bacterias gramnegativas

Question 3

Componentes del LPS de H. pylori

Answer 3

• Lípido A
• Cadena lateral O

Question 4

¿Cuáles son los 2 mecanismos por los que se facilita la colonización de H. pylori en el estómago?

Answer 4

• Bloqueo de la producción de ácido gástrico
• Neutralización de los ácidos gástricos con amoniaco

Question 5

¿Como logra H. pylori bloquear la producción de ácido gástrico?

Answer 5

Por la proteína inhibidora del ácido de la bacteria

Question 6

¿Como logra H. pylori neutralizar los ácidos gástricos con amoniaco?

Answer 6

Por su actividad ureasa

Question 7

¿Los productos generados de qué componentes de H. pylori provocan lesiones tisulares?

Answer 7

• Ureasa
• Mucinasa
• Fosfolipasas
• Citotoxina vacuolizante A

Question 8

Factor de virulencia de H. pylori que contiene genes que codifica una estructura que inyecta la proteína CagA

Answer 8

Gen asociado a la citotoxina (cagA)

Question 9

¿Qué estructura codifica el gen cagA?
a) Sistema de secreción de tipo VI
b) Sistema de secreción de tipo V
c) Sistema de secreción de tipo VII
d) Sistema de secreción de tipo iV

Answer 9

a) Sistema de secreción de tipo VI

Question 10

¿Qué interleucina es producida por los genes cag fosforribosilantranilato isomerasa?

Answer 10

IL-8

Question 11

Epidemiología de H. pylori

Answer 11

• Los humanos son el principal reservorio
• Transmisión de persona a persona (fecal – oral)
• Ubicuos
• 70 al 100% de los pacientes con gastritis, úlceras gástricas y ulceras duodenales estan infectados con H. pylori

Question 12

¿Por qué NO se recomienda elminar H., pylori en los pacientes sin enfermedad sintomática?

Answer 12

Porque su colonización parece conferir protección contra la enfermedad producida por el reflujo gastroesofágico y adenocarcinomas de la región distal del esófago

Question 13

Enfermedades clínicas provocadas por H. pylori

Answer 13

Gastritis

Question 14

Fase aguda de la gastritis por H . pylori

Answer 14

• Sensación de plenitud
• Náuseas
• Vómitos
• Hipoclorhidria

Question 15

Fase crónica de la gastritis por H . pylori

Answer 15

• Se limita al antro gástrico y causa pangastritis
• Pueden aparecer úlceras pépticas
  (gástrica o duodenal)
• Sustituye la mucosa gástrica normal por fibrosis con proliferación de un epitelio de tipo intestinal, aumentando el riesgo de sufrir carcinoma gástrico casi 100 veces

Question 16

Microscopia de H. pylori

Answer 16

• Se usan biopsias gástricas
• Se tiñen con tinción de Gram y hematoxilina-eosina, pero la mejor tinción es la de plata de Warthin-Starry

Question 17

Detección de antígenos en H. pylori

Answer 17

• Se logra gracias a la actividad ureasa de la bacteria con una especificidad del 100%
• Prueba no invasiva: prueba de la actividad ureásica en el aliento
• Serie de inmunoanálisis monoclonales y policlonales para identificación de antígenos en muestras fecales con 95% de especificidad

Question 18

Cultivo de H. pylori

Answer 18

• Medios de cultiuvo ricos en sangre, hemino o cabrono
• Atmósfera microaérofila

Question 19

Identificación de H. pylori

Answer 19

• Por su actividad ureasa, oxidasa y catalasa
• Espectrofotometría de masas

Question 20

Detección de anticuerpos de H. pylori

Answer 20

• Anticuerpos IgA e IgG persisten durante meses o años
• No se utiliza para discriminar entre infecciones actuales y antiguas
• Para fines epidemiológicos o valoración inicial de un paciente sintomático

Question 21

Tratamiento, prevención y control de H. pylori

Answer 21

Usar la combinación de:
- Inhibidor de la bomba de protones (omeprazol)
- Macrólido (claritromicina)
- β-lactámico (amoxicilina)
- Metronidazol (en caso de resistencia a la claritromicina)