1
Q
Que retrouve-t-on dans ce groupe ?
A
- taeniases
- cysticercose et echinococcose
2
Q
Taeniases
Quelles sont les parasites retrouvés?
A
-taenia saginata (bovins = HI)
-taenia sodium (porc =HI)
Helminthiases humaines bénignes
3
Q
Taeniases
Comment se présente le ver adulte?
A
- ver plat segmenté
- scolex avec 4 ventouses pour T sag
- double rangée de crochets pour T sol
- corps/strobile formé de milliers d’anneaux (proglottis)
- hermaphrodites
- durée de vie de 25/30 ans
4
Q
Taeniases
Comment se présentent les oeufs?
A
- coque brune épaisse
- embryon à 6 crochets = hexacanthe
- Tsag et T sol identiques
5
Q
Taeniases
Comment se présente le stade larvaire?
A
-cysticerque
= vésicule sphérique de 5 à 15 mm remplie de liquide
-contient scolex invaginé
6
Q
Taeniases
Comment appelle-t-on les cysticerque dans chaque espèce?
A
- T.solium = cysticercus cellulosae
- T sag= cysticercus bovis
7
Q
Taeniases
Quel est le cycle de développement chez les hôtes intermédiaires ?
A
-oeufs éliminés en dehors des selles (Tsag) ou avec les selles humaines (Tsol), peuvent survivre plusieurs mois
-bovins ou porcs s’infectent en ingérant végétaux contaminés avec oeufs
-éclosent dans intestin
-libération embryon hexacanthe
-franchit paroi intestinale et migre jusqu’aux muscles striés
=> devient cysticerque
8
Q
Taeniases
Quel est le cycle de développement chez l’hôte définitif?
A
- homme
- ingestion viande crue ou peu cuite contenant cysticerque
- deviennent tenia adulte en 2/4 moi dans intestin
- s’attachent à paroi du grêle grâce à ventouse
- production proglottis qui migrent vers anus pour s’échapper à l’extérieur (T sag) ou être éliminés avec les selles
- libération d’oeufs dans milieu extérieur
9
Q
Vrai/Faux
Les cestodes ont un stade de phase larvaire libre qui précèdent l’accouplement.
A
Faux, ILS NE VIVENT A AUCUN MOMENT SOUS FORME LIBRE
=> toujours dépendants d’un hôte
=> seul les oeufs peuvent survivre un certain temps en milieu extérieur
10
Q
Taeniases
Quelle épidémiologique?
A
- mondiale
- T sol surtout en Europe du sud, Afrique et Amérique du sud
- dans nos régions: T sag
11
Q
Taeniases
Quels sont les aspects cliniques?
A
- AS dans la majorité des cas : découverte anneau dans sous-vêtements, literie..
- S bénigne: troubles digestifs, neurovégétatifs, allergiques..
- exceptionnellement appendicite ou cholangite
12
Q
Taeniases
Quel est le diagnostic parasitologique?
A
- après 3 mois seulement
- identification oeufs dans selles ou marge anale(scotch test)
- ne permet l’identification d’espèce
13
Q
Taeniases
Comment se fait l’identification d’espèces?
A
-morphologie des proglottis éliminés dans les selles ou en dehors
-nécessité de récupérer et conserver dans l’eau les proglottis
-examen la loupe binoculaire
=> compter le nb de ramifications au niveau de l’axe central, d’un seul côté
=> >15, Tsag
=> <15, T sol
14
Q
Taeniases
Comment identifier l’espèce à partir du scolex?
A
- scolex= premier segment du vers
- T sag: 4 ventouses
- T sol: 4 ventouses + 1 proéminences avec 2 couronnes crochets
15
Q
Taeniases
Quel traitement?
A
- Niclosamide
- Praziquantel
- Si Tsol, associer un traitement purgatif pour empêcher libération oeufs lors de lyse des anneaux car risque de cysticercose
16
Q
Taeniase à Hymenolepis
Quel est le parasite responsable?
A
Hymenlopis nana
- HD: rongeurs, homme
- HI: arthropodes mais aussi rongeurs et homme
17
Q
Taeniase à Hymenolepis
Comment se contamine-t-on?
A
- ingestion d’oeufs éliminés dans les matières fécales humaines et souris
- ingestion accidentelle d’arthropodes infectés
18
Q
Taeniase à Hymenolepis
Quel est le cycle?
A
- ingestion d’oeufs
- libération larve dans grêle
- pénètre dans muqueuse où elle mature pendant qlqs jours
- revient dans lumière intestinale où elle se développe en 2 semaines
- oeufs dans les selles (auto-infection possible)
19
Q
Taeniase à Hymenolepis Epidémio? Clinique? Diagnostic? Traitement?
A
- cosmopolite, commune chez les enfants et institutions
- taeniase banale (dépend charge parasitaire AS=>S)
- identification oeufs dans selles
- identification larve cysticercoïde dans villosités (biopsie)
- T: niclosamidé, praziquantel
20
Q
Taeniase à Dipulidium caninum
Quelques caractéristiques? (info)
A
- HD: chiens, chats, homme
- HI: puces, poux
- contamination par ingestion de poux ou puces
- même traitement taeniase, même diagnostique
21
Q
Botriocéphalose
Quelles sont les caractéristiques?
A
- diphyllobothrium latum
- HD: vertébrés piscivores dont l’homme
- HI: 2 HI successifs (petits crustacé et poissons eau douce)
- 2 fentes latérales mais pas de ventouses ni crochets (bothridie)
- oeufs avec opercules
- contamination par ingestion poissons infectés (stade larvaire)
- région froide
22
Q
Botriocéphalose
Quels signes cliniques?
A
- taeniase banale
- anémie parabiermenienne (pernicieuse, déficit en Vit B12) si infection de longue durée
23
Q
Botriocéphalose
Quel diagnostic? Traitement?
A
- identification oeufs dans les selles
- anémie macroytaire mégaloblastique (déficit en vitB12)
- niclosamide ou praziquentel + supplémentation Vit B12
24
Q
Cysticercose et échinococcoses
A quoi sont dues ces helminthiases?
A
- larves de cestodes
- forme des kystes/nodules dans différents tissus
25
Cysticercose et échinococcoses
| Quelles sont les larves retrouvées chez l'hôte intermédiaire (homme)?
- T.solium = cysticercose
- Echinococcus granulosus = hydatidose
- Echinococcus multilocularis = échinococcose multiloculaire
26
Vrai/Faux
| Dans la cysticercose et l'échinococcoses, l'homme est l'hôte intermédiaire et s'infecte par ingestion de larves.
Faux, d'oeufs
27
Cysticercose
| A quel parasite est due la maladie?
- Taenia solium
- helminthiase porc et homme
- larve= cysticerque (cellulosae)
28
Cysticercose
| Comment se contamine l'homme?
- ingestion d'oeufs de T.solium
| - hôte intermédiaire
29
Cysticercose
| Comment se présente le cysticerque?
- vésicule sphérique ou ovoïde translucides
- taille 0.5 à 1.5 cm
- contient scolex invaginé pourvu de crochets
30
Cysticercose
| Quel est le cycle?
-oeufs ingérés par l'HI (homme ou porc)
-éclose dans IG
-libère embryons hexacanthes qui franchissent paroi intestinale
-migration par voie sanguine jusqu'à différents organes (muscles)
-ekystement des embryophores
=> cysticerques (petits kystes liquidiens)
=> cysticercose
31
Cysticercose
| Qu'est-ce que la taeniase?
- ingestion oncosphères
- pénétration muqueuse intestinal
- circule dans les muscles des cochons ou humains
- scolex s'attache et libère oeuf embryonnés depuis l'HOTE DEFINITF
32
Cysticercose
| Comment se contamine-t-on?
- ingestion eau ou légumes souillés
- auto-infestation par oeufs dans matières fécales ou digestion des derniers anneaux du vers par remontées antipéristaltique
33
Cysticercose
| Quelle est la physiopathologie?
- RI dans les tissus où les cysticerques ont migré
| - durée de vie de 2 à 5 ans puis se calcifient
34
Cysticercose
| Quels aspects cliniques?
- formes bénignes: tissus sous-cutanés ou muscles, palpation petits nodules indolores
- formes graves oculaire ou neurocysticercose
35
Cysticercose
| Comment se présente la neurocysticercose?
- AS dans 25% des cas
- atteinte neurologique dans 70/90% cas => épilepsie dans 50 % des cas
- cause majeure d'épilepsie
- kyste en grelot par l'imagerie
36
Cysticercose
| Comment se fait le diagnostic?
- imagerie
- éosinophilie sanguine et du LCR inconstante
- identification cysticerques par biopsie (rare)
- recherche Ac dans sérum et LCR par Elisa et Western blotting
- détection ADN parasitaire dans LCR (pas en routine)
37
Cysticercose
| Quel traitement?
- praziquantel ou albendazole
- actif sur larve vivante mais pas sur kystes calcifiés
- effets secondaires dues aux RI suite à lyse parasitaire: coricides et anticonvulsivants
- neurochirurgie
38
Hydatidose
| Donnez quelques caractéristiques.
- larve de echinococcus granulosus (vers adulte chez le chien)
- homme = impasse parasitaire
- echinococcose polycystique suivant l'espèce
39
Hydatidose
| Quels sont les HI?HD?
HI: mouton, chèvre, porc, bétail, camélidés
HD: chiens et autres canidés
40
Hydatidose
| Expliquez brièvement le cycle.
- oeufs dans déjections du chien
- ingéré par HI
- libération embryons hexanthes, franchissement paroi intestinale
- kyste
- ingestion viscères HI par chien
- protoscolex se dévagine et attache muqueuse intestinale
41
Hydatidose
| Comment se contamine l'homme?
- hôte accidentel
- impasse parasitaire
- ingestion d'oeufs éliminés par déjections de chiens ou caresses main/bouche
- larve libérée va former un kyste hydatique expansif
42
Hydatidose
| Où trouve-t-on le parasite?
- mondiale
- zone rurale d'élevage du mouton
- bassin méditerranéen (surtout Maghreb)
43
Hydatidose
| De quoi est composée la paroi du kyste?
- membrane proligère (germinative d'origine parasitaire, syncitium multinuclé)
- cuticule (origine parasitaire)
- adventice (produite par l'hôte) avec infiltrat inflammatoire
44
Hydatidose
| Quelle est la différence entre un kyste fertile ou non fertile?
- fertile: contenant des protoscolex vivants
| - non fertile: mb ne germe plus, tout est mort, le kyste se calcifie
45
Hydatidose
| Que contient le kyste?
- liquide hydatique sous pression
- scolex
- vésicules filles libres (sable hydatique)
46
Hydatidose
| Où retrouve-t-on préférentiellement le kyste?
-60% foie surtout lobe droit
-30% poumons
-10% autres organes
=> croissance lente (1 cm/an)
47
Hydatidose
| Quels sont les aspects cliniques?
- kyste du foie: souvent AS jusqu'à découverte hépatomégalie ou signe compression organes de voisinage
- kyste pulmonaire avec douleurs thoraciques, hémoptysies
- cerveau,os,rate..
48
Hydatidose
| Que peut entraîner la rupture du kyste spontanée ou traumatique?
- choc anaphylaxique
| - dissémination (hydatidose secondaire, libération scolex dans l'organisme)
49
Hydatidose
| Sur quoi se base le diagnostic?
- imagerie (écho, scan, radio)
- hémato: hyperéosinophilie inconstante
- immuno: recherche Ac +++
- parasitologique: PAS DE PONCTION KYSTE car risque de rupture
50
Hydatidose
| Quel est le traitement?
- chirurgical chaque fois que c'est possible (élimination du kyste parasitaire généralement PAS suffisante), surveillance sérologique
- médical: albendazole pendant 3 à 6 mois ou plus
51
Vrai/faux
| Dans la hydatidose, on doit suivre le taux d'Ac pendant plusieurs années après opération ou traitement.
Vrai
Le taux d'Ac doit diminuer progressivement
Si le taux augmente, signe d'hydatidose secondaire
52
Echinococcose alvéolaire
| A quoi est due la maladie?
- echinococcus multilocularis
| - impasse parasitaire
53
Echinococcose alvéolaire
| Quels sont les hôtes?
HD: renard
HI: petits rongeurs
54
Echinococcose alvéolaire
| Comment se contamine-t-on?
- ingestion d'oeufs très résistants en milieux extérieur humide et froid
- éliminés dans les déjections des animaux infectés
55
Echinococcose alvéolaire
| Quels sont les populations exposées?
- ruraux
- garde-chasse
- chasseur
- forestier
- promeneur
- parasite de l'hémisphère Nord (++ Ardennes en Belgique 1/3 des renards parasités)
56
Echinococcose alvéolaire
| Quelle épidémiologie?
morbi-mortalité importante- létale dans 90% des cas en l'absence de traitement
57
Echinococcose alvéolaire
| Quelle physiopathologie?
- lésion mal limitée
- grossit comme une tumeur envahissante (infiltrante)
- multiples alvéoles
- aspect spongieux
- sans scolex chez l'homme
- kyste TOUJOURS d'abord hépatique et peut envahir d'autres organes
58
Vrai/Faux
| Dans l'échinococcose alvéolaire , les symptômes apparaissent dans les 48h après la contamination.
Faux, entre plusieurs mois et années après
Lorsque les conséquences organiques de la lésion se manifestent (compression)
DD: cancer du foie
59
Echinococcose alvéolaire
| Comment diagnostique-t-on la maladie?
- pas d'hyperéosinophillie
- ponction possible (biopsie hépatique ++)
- recherche Ac spécifiques + dans 95% des cas
- PCR possible sur biopsie
60
Echinococcose alvéolaire
| Comment traite-t-on la maladie?
- chirurgie si c'est possible, transplantation
- albendazole pour stopper envahissement et migration de la lésion
- albendazole pendant 2 ans après chirurgie
61
Vrai/Faux
| Dans echinococcose alvéolaire , un diagnostic précoce + traitement permet de baisser la mortalité à 15/20%.
Vrai
62
Echinococcose alvéolaire
| Quelle prophylaxie?
- lavage main eau chaude et savon
- cuissons fruits et légumes
- port gants à usage unique
PARASITO
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