1
Q
O que são helmintos e como eles podem ser classificados?
A
Os helmintos são vermes, que podem ser divididos em dois grupos principais
- nematelmintos (vermes cilíndricos)
- platelmintos (vermes achatados)
Os platelmintos ainda podem ser subdivididos em:
- Trematódeos (fascíolas)
- Cestódeos (tênias)
2
Q
A maioria dos vermes hematelmintos vive no trato gastrointestinal do hospedeiro, mas existem ainda aqueles que vivem em outros tecidos. Cite alguns exemplos:
A
Nematelmintos intestinais:
- Ascaris Lumbricoides
- Ancylostoma Duodenale
- Trichuris trichiura
Platelmintos cestódeos intestinais:
- Tênia saginata e solium
Platelmintos trematódeos que vivem em outros tecidos:
- Schistosoma masoni
3
Q
Conceitue a esquistossomose:
A
É uma doença parasitária causada pelo verme platelminto trematódeo Schistosoma mansoni. É também chamada de barriga d’água, doença do caramujo e xistose.
4
Q
Quais são os hospedeiros da esquistossomose?
A
O hospedeiro definitivo da esquistossomose é o homem.
O hospedeiro intermediário da esquistossomose é o caramujo Biomphalaria glabrata.
5
Q
Quais os fatores de risco para a esquistossomose?
A
contato com rios, lagos, córregos com a presença do caramujo
6
Q
Qual o agente etiológico da esquistossomose?
A
O principal causador da esquistossomose no Brasil é o verme Schistosoma mansoni. Ele é o único platelminto trematódeo que infecta o seu hospedeiro definitivo penetrando ativamente pela pele.
7
Q
Quais as formas do agente etiológico da esquistossomose durante seu ciclo biológico?
A
O Schistosoma mansoni se apresenta nas seguintes formas:
Ovo
Miracídio
Esporocisto 1°
Esporocisto 2°
Cercária
Esquistossômulos
Vermes adultos copulados (macho + fêmea)
8
Q
Descreva as características do ovo do Schistosoma mansoni
A
- Formato elipsoide e irregular;
- Apresenta um espículo/espinho lateral na porção mais larga;
- Transparente e frágil (apresenta duas membranas).
9
Q
V ou F
Os ovos do Schistosoma mansoni são liberados na urina.
A
Falso. No hospedeiro definitivo o ovo sobrevive cerca de 20 dias e é eliminado junto com as fezes do mesmo.
10
Q
O que há dentro do ovo do Schistossoma Mansoni?
A
Dentro do ovo temos um embrião que vai passar por cinco estágios de evolução e virar um miracídio, que é o primeiro estágio larval do verme.
11
Q
V OU F
No ambiente externo as condições ideais de sobrevivência do miracídio presente no ovo do Schistosoma mansoni é clima seco e contato direto com a luz solar.
A
Falso. Espera-se um ambiente úmido e protegido do contato direto com a luz solar. Essas condições viáveis permite que o miracídio dentro do ovo sobreviva de 4 a 5 dias.
12
Q
Conceitue e caracterize o miracídio
A
O miracídio é o primeiro estágio larval do Schistossoma mansoni. É uma larva ciliada que vai encontro ao hospedeiro intermediário. O miracídio se move na água por movimentação ciliar atrás do seu hospedeiro intermediário, o caramujo, sobrevivendo por cerca de 24h.
Ao encontrar o hospedeiro intermediário, o miracídio penetra ativamente no tegumento do caramujo por liberação de substâncias histolíticas através de suas glândulas cefálicas.
13
Q
Qual o nome das glândulas do miracídio que secretam as substâncias histolíticas?
A
Glândulas cefálicas
14
Q
Qual função o miracídio perde ao penetrar o caramujo?
A
Ele perde sua motilidade
15
Q
Quais são as outras formas evolutivas nas quais o miracídio se transforma dentro do caramujo?
A
esporocisto primário -> esporocisto secundário -> cercária.
16
Q
Qual a forma evolutiva do Schistosoma mansoni que infecta o seu hospedeiro definitivo?
A
A cercária
17
Q
Como a cercária infecta o seu hospedeiro definitivo?
A
Penetração ativa na pele do homem por secreção de substâncias histolíticas e movimentação de sua cauda
18
Q
Qual a próxima forma evolutiva do Schistosoma mansoni após a cercária?
A
Esquistossômulos
19
Q
O que caracteriza o ovo maduro do Schistosoma mansoni?
A
A presença de um miracídio formado, cerca de 6 dias após oviposição.
20
Q
Qual a primeira fase larval do Schistosoma mansoni?
A
- Miracídio
21
Q
Descreva as características do miracídio do Schistosoma mansoni
A
- Tem forma cilíndrica
- Apresenta um epitélio ciliado, que permite a movimentação ciliar no meio aquático
22
Q
Quais estímulos permitem que os ovos do Schistossoma mansoni liberem o miracídio na água?
A
- Temperaturas mais altas, luz intensa e oxigenação da água. Vale ressaltar que a penetração do miracídio no molusco é notavelmente influenciada pela temperatura.
23
Q
Quais ações permitem a penetração do miracídio no caramujo?
A
A ação combinada de intensos movimentos do miracídio pelas vibrações ciliares e a ação enzimática de enzimas proteolíticas/histolíticas liberadas pelas glândulas cefálicas permitem a penetração.
24
Q
O que ocorre após a entrada do miracídio no molusco?
A
- Após a entrada do miracídio, ele perde diversas de suas estruturas incluindo seu epitélio ciliado e suas glândulas de adesão e penetração, transformando-se em um saco com células germinativas/reprodutivas que é denominado esporocisto.
25
O primeiro esporocisto gerado a partir do miracídio é chamado de?
- Esporocisto l, Esporocisto primário ou esporocisto mãe. Vale lembrar que as células germinativas dessa larva se multiplicam (poliembrionia) fazendo com dobrem de tamanho.
26
V ou F
Após algumas transformações, o esporocisto mãe da origem ao esporocisto filho ou esporocisto ll, e esse então dá origem as cercárias.
Verdadeiro
27
A emergência das cercárias para fora do caramujo e para dentro da água é influenciada pelo que?
Pela temperatura e luminosidade. O horário em que as cercárias são vistas em maior quantidade na água e com maior atividade é entre 10 e 16hrs, quando o calor e a luz solar são mais intensos.
28
Cite características da cercária e as funções de cada uma delas
- Apresenta duas ventosas que a auxiliam a fixar-se nos folículos pilosos do homem.
- A ventosa oral apresenta terminações das glândulas de penetração: pré-acetabulares e pós-acetabulares. As glândulas pré-acetabulares são ricas em enzimas proteolíticas/histolíticas.
- A fixação nos folículos pilosos também se da pelo auxílio de uma substância mucoproteica secretada pelas glândulas acetabulares.
- A penetração ativa da cercária no corpo leva perda de sua cauda bifurcada.
29
A penetração ativa do corpo cercariano na pele do homem se dá por qual tipo de ação?
- Ação lítica (glândulas de penetração - pré-acetabulares)
- Ação mecânica (movimentos vibratórios intensos)
30
V ou F
As cercárias penetram ativamente na pele e na mucosa do hospedeiro definitivo. Se elas foram engolidas, o ácido gástrico as destrói.
.
Verdadeiro
31
Qual local do corpo as cercárias penetram mais frequentemente?
Nos pés e pernas por serem as áreas do corpo que mais ficam em contato com águas contaminadas.
32
Quais são os locais onde a transmissão da cercária é mais frequente?
- Focos peridomiciliares: reservatórios de água como açudes, lagos, rios, valas de irrigação de hortas, pequenos córregos que lavadeiras e crianças costumam frequentar.
33
Qual fase de evolução o Schistosoma mansoni se transforma quando a cercária penetra na pele de seu hospedeiro definitivo?
Esquistossômulo
34
Complete:
Os esquistossômulos se adaptam às condições fisiológicas do meio interno e migram pelo tecido ________ e, ao alcançarem um __________, são levados passivamente até os _________ via coração direito.
Os esquistossômulos se adaptam às condições fisiológicas do meio interno e migram pelo tecido subcutâneo e, ao alcançarem um vaso sanguíneo são levados passivamente até os pulmões via coração direito.
35
Dos pulmões para qual local os esquistossômulos migram?
Migram para o sistema porta-hepático
36
A migração dos esquistossômulos dos pulmões para o sistema porta-hepático se dá por duas vias, quais são elas?
- via sanguínea (mais importante)
- via intratecidual (transtissular)
37
Caracterize a migração via sanguínea do esquistossômulo do pulmão para o sistema porta intra-hepático
- Das arteríolas e capilares pulmonares os esquistossômulos chegam até o coração esquerdo pelas veias pulmonares acompanhando o fluxo sanguíneo pela aorta até chegarem ao sistema porta intra-hepático. Os que chegam ali permanecem, os que não chegam reiniciam um novo ciclo ou perecem.
38
Caracterize a migração intratecidual/transtissular do esquistossômulo do pulmão para o sistema porta intra-hepático
- Dos alvéolos pulmonares, os esquistossômulos perfurariam ativamente o parênquima pulmonar, atravessando a pleura, o diafragma e chegariam à cavidade peritoneal, perfurando a cápsula e parênquima hepático, alcançando, finalmente, o sistema porta intra-hepático.
39
O que ocorre quando os esquistossômulos chegam ao sistema porta intra-hepático?
- Eles se alimentam - apresentando um ganho de massa exponencial - e também se desenvolvem em vermes adultos, atingindo a maturidade sexual.
40
Onde os esquistossômulos se desenvolvem em vermes adultos?
No fígado
41
Onde vivem os vermes adultos do Schistosoma mansoni?
No sistema porta hepático. Após a maturação sexual, macho e fêmea em cópula migram para as veias mesentéricas, principalmente a inferior.
42
O que fazem os vermes adultos do Schistosoma mansoni no sistema porta-hepático, principalmente nas veias mesentéricas inferiores?
Se acasalam e as fêmeas realizam oviposição. Vale lembrar que a postura dos ovos ocorre ao nível da submucosa.
43
Da submucosa, quais os possíveis destinos do ovo do Schistossoma mansoni?
Migram para a luz intestinal, mas também podem ficar presos na mucosa ou serem arrastados para o fígado.
44
Quais fatores promovem a passagem dos ovos para a luz intestinal?
- Pressão dos ovos, que são postos um atrás do outro por bombeamento;
- Enzimas proteolíticas produzidas pelo miracídio, lesando os tecidos
- Reação inflamatória
- Diminuição da parede do vaso provocado pela distensão dele com a presença do verme adulto copulado em sua luz
Por esses fatores, ocorre a perfuração da parede dos vasos e auxiliado pela descamação epitelial pela passagem do bolo fecal, os ovos ganham a luz intestinal e são excretados juntamente com as fezes.
45
O que significa dizer que o verme adulto da esquistossomose apresenta dimorfismo sexual?
Dimorfismo sexual: a fêmea está associada ao macho, ou seja, eles vivem em cópula.
46
Descreva as características do verme adulto macho da esquistossomose
- Achatado
- Menor que a fêmea
- Porção anterior apresenta ventosa oral e ventral
- Porção posterior apresenta o canal ginecóforo, onde a fêmea está inserida
- Tem cor esbranquiçada
47
Descreva as características do verme adulto fêmea da esquistossomose:
- Cilíndrica
- Maior do que o macho
- Apresenta ventosa oral e ventral na porção anterior
- Tem cor mais escura devido ao cedo com sangue semidigerido
48
Indivíduos que já foram infectados pelo Schistossoma mansoni apresentam uma certa resistência adquirida em uma reinfecção, apresentando o estabilidade na carga parasitária e nos sintomas, enquanto indivíduos que nunca se infectaram antes podem apresentar a doença de maneira mais grave. Qual tipo de resposta celular e humoral confere resistência contra reinfecção desse parasita?
- A resistência contra reinfecções seriam do tipo singular (Th1 e Th2 ) e um balanço favorável do anticorpo IgE em relação ao IgG4, uma vez que esse último é considerado um anticorpo bloqueador que competiste com os epítopos onde o IgE se ligaria. Anticorpos IgA diminuiriam a fecundidade das fêmeas, além de reduzirem a carga parasitária.
49
Qual a imunopatologia da esquistossomose?
- A esquistossomose mansoni é basicamente uma doença decorrente da resposta inflamatória granolumatosa que ocorre em torno dos ovos vivos do parasita.
- Os ovos liberam antígenos que induzem tanto a resposta imunológica humoral, quanto celular e são elementos fundamentais na reação granolumatosa, e portanto, da doença.
50
A formação de granuloma no fígado ocorre somente na fase aguda?
Falso. O granuloma ocorre nas fases aguda e crônica da doença. Na aguda, o granuloma é exacerbado e atinge volume considerável, hepatomegalia e dor à palpação. Na fase crônica, a reação granolumatosa atinge dimensões bem menores.
51
V ou F
As dermatites e as alterações hepáticas são grandemente influenciadas pela resposta imunológica peculiar do paciente aos antígenos dos esquistossômulos e dos ovos.
Verdadeiro
52
A patogenia da esquistossomose está ligada a quais fatores?
- O desenvolvimento da doença está ligada a fatores como carga parasitária e resposta imunológica do hospedeiro principalmente, e idade, estado nutricional cepa do parasito.
- Há correspondência direta entre a carga parasitária (contagem dos ovos por gramas de fezes) e a sintomatologia. +ovos nas vezes é frequente a forma pulmonar e hepatoesplenica.
53
Para entendermos melhor a evolução das alterações no paciente com esquistossomose, devemos avaliar a ação das cercárias, dos esquistossômulos, dos vermes adultos e dos ovos. Explique a influência da cercária na patogenia da doença.
Cercária:
- Após penetração: dermatite cercariana -> coceira, urticária, eritema, edema, pequenas pápulas e dor em 24h.
- A dermatite é mais intensa na reinfecção pois há interferência de mastócitos (histamina), complementos e IgE.
54
Para entendermos melhor a evolução das alterações no paciente com esquistossomose, devemos avaliar a ação das cercárias, dos esquistossômulos, dos vermes adultos e dos ovos. Explique a influência dos esquistossômulos na patogenia da doença.
- Os esquistossômulos que chegam ao pulmão causam sintomas pulmonares como a tosse (simulando tuberculose).
- Os esquistôssumulos partem então para o sistema porta intra-hepático e os produtos de sua destruição podem causar hepatite aguda
- Nessa fase pode haver linfadenia generalizada, febre e também aumento volumétrico do baço.
55
Para entendermos melhor a evolução das alterações no paciente com esquistossomose, devemos avaliar a ação das cercárias, dos esquistossômulos, dos vermes adultos e dos ovos. Explique a influência dos vermes adultos na patogenia da doença.
- Permanecem na veia mesentérica inferior por vários anos e não produzem lesões de monta.
- Os vermes mortos podem provocar lesões extensas circunscritas no fígado, para onde os vermes são arrastados pela circulação porta.
- Expoliam o hospedeiro, consumindo o seu ferro
56
Os ovos são elementos fundamentais da patogenia da esquistossomose. O que ocorre se chega poucos ovos no lúmen intestinal ? e se chegam muitos?
- Se chegam muitos ovos no lúmen intestinal: hemorragia, edema e formações ulcerativas pequenas, causando diarreia mucossanguinolenta e dor abdominal.
57
Os ovos são elementos fundamentais da patogenia da esquistossomose. Os ovos que atingem o fígado lá permanecem e causam as alterações mais importantes da doença. Quais seriam essas alterações
Os ovos são depositados nos espaços-porta e lá excretam antígenos solúveis que irão provocar reação inflamatória granulomatosa. O granuloma envolve o ovo.
58
Os granulomas podem ser encontrados em pontos isolados ou difusos do fígado e intestino grosso. Durante o seu desenvolvimento apresenta 3 fases, quais são elas?
1. Necrótico-exsudativa (com necrose ao redor do ovo, circundada por exsudação de eosinófilos, neutrófilos e histiócitos.
2. Produtiva ou de reação histiocitária, com início da reparação da área necrosada
3. Fase de cura ou fibrose, na qual o granuloma, endurecido, é chamado de módulo. Em seguida pode haver calcificação do ovo ou absorção e desaparecimento do granuloma.
59
A esquistosomose aguda apresenta duas fases, quais são elas?
Fase Pré-postural (10~35 após infecção);
Fase aguda toxêmica (50~120 após infecção);
60
Quais os sintomas da fase aguda pré-postural da esquistossomose?
Sintomatologia variada;
Podem não apresentar nada;
Tosse;
Hepatite aguda;
Linfadenia generalizada;
Aumento volumétrico do baço;
Febre;
Dor muscular;
Desconforto abdominal;
61
Quais os sintomas da fase aguda toxêmica da esquistossomose?
- Dissseminação de ovos no espaço-porta do fígado, provocando a formação de granulomas;
- Hepatoesplenomegalia discreta;
- Alteração discreta das funções hepáticas (transaminases)
- Disseminação de ovos na parede do intestino, com áreas de necrose, causando enterocolite aguda;
- Diarreia, desenteria, cólicas, tenesmo;
- Leucocitose com eosinofilia;
- Aumento das globulinas;
- Fenômenos alérgicos;
- Linfadenia;
- Febril ou febre alta;
- Emagrecimento;
- Calafrios.
62
Complete:
Na maioria dos casos às manifestações clínicas agudas da esquistossomose são pouco intensa e evolui, num período de ______ a _____ meses, para a fase crônica As lesões hepatoesplênicas são devidas principalmente a uma ________________ do hospedeiro aos ___________ solúveis excretados pelos ovos. Tal ______________ é maior no início da infecção e descresse espontaneamente na fase crônica da doença, resultando na diminuição do tamanho dos __________ e regulação da resposta imune que resulta na redução da _____________
Na maioria dos casos às manifestações clínicas agudas são pouco intensas e evolui, num período de 4 a 6 meses, para a fase crônica
As lesões hepatoesplenicas são devidas principalmente a uma hipersensibilidade do hospedeiro aos antígenos solúveis secretados pelos ovos. Essa hipersensibilidade, que é maior no início da infecção, decresce espontaneamente na fase crônica da doença, resultando na diminuição do tamanho dos granulomas e através da regulação da resposta imune que resulta na redução da sintomatologia.
63
Quais as alterações observadas no intestino de um indivíduo com esquistossomose?
As alterações estão relacionadas à deposição do ovos no intestino.
- Pequenas lesões reparáveis (poucos ovos)
- Úlceras pequenas (muitos ovos)
- A passagem simultânea de varios ovos para luz intestinal, causa hemorragia e edema, resultando em diarreia mucossanguinolenta
- Esses ovos podem geram reações granulomatosas com áreas de necrose, causando enterocolite aguda.
- Nos casos crônicos pode haver fibrose de alça retossigmoide, levando diminuição do peristaltismo e constipação.
64
Quais as alterações observadas no fígado de um indivíduo com esquistossomose?
- Hepatite aguda pelos produtos da destruição dos esquistossômulos;
- A partir da oviposição nos espaços porta e formação de granulomas;
- No início o fígado apresenta-se aumentado de volume e doloroso à palpação;
- Numa fase mais adiantada, o fígado estará menor e fibrosado, pois haverá retração da cápsula hepática, por fibrosamento dos espaços porta, formando lobulações;
- A endoflebite aguda e a fibrose dos espaços porta (periportal) provocará obstrução dos ramos intra-hepáticos da veia porta com a formação de pequenos trombos, causando hipertensão portal
65
Quais as alterações observadas no baço de um indivíduo com esquistossomose?
Esplenomegalia, pela hiperplasia das células reticulares do baço e do sistema monocítico fagocitário (SMF) provocado por um fenômeno imunoalérgico.
Observa-se também na polpa vermelha e nos folículos linfoides proliferação basofílica que coincide com o aumento de imunoglobulinas.
66
Por que as esquistossomose pode causam varizes?
- Desenvolvimento de circulação colateral anormal intra-hepática (shunts) e anastomoses de plexos incluindo vasos do esôfago para compensar a circulação portal obstruída e diminuir a hipertensão portal.
- A circulação colateral do esôfago leva à formação de varizes esofagianas, que podem romper-se e causar uma hemorragia muitas vezes fatal.
67
V ou F
A ascite (Barriga D’água) é vista nas formas hepatoesplênicas mais graves e decorre das alterações hemodinâmicas, principalmente da hipertensão portal
Verdadeiro
68
Conceitue a ascaridíase
Parasitose intestinal causada pelo verme nematelminto Ascaris Lumbricoides
69
Qual tipo de parasita é o Ascaris lumbricoides, heteroxênico ou monoxênico?
Monoxênico, pois seu reservatório natural e único hospedeiro é o homem.
70
Qual é o tipo de transmissão pelo Ascaris lumbricoides?
Fecal-oral:
- Ovos com as formas infectantes presentes nas fezes do hospedeiro contamina a água, os alimentos e o solo (tramissão indireta - mais comum);
- Mão com ovos indo direto à boca (transmissão direta);
- Mosca e formiga passam pelas fezes e carregam os ovos para os alimentos (transmissão por vetor mecânico).
71
Qual a epidemiologia da Ascaridíase?
- Cosmopolita;
- Prevalência em regiões tropicais e subtropicais
- Helmintíase de maior frequência no Brasil;
- Está relacionada com baixas condições socioeconômicas e sanitárias;
- Crianças menores de 12 anos são o grupo de maior risco de infestação pelo parasita;
72
O Ascaris lumbricoides é uma geo-helmintíase? Por que? Qual a consequência disso?
Sim. Pois pelo menos uma etapa do ciclo ocorre no ambiente externo, favorecendo a contaminação do solo, da água e dos alimentos.
73
Quais são as formas evolutivas do Ascaris Lumbricoides?
Ovo, larva e verme adulto.
74
Cite características do ovo do Ascaris lumbricoides
- Forma ambiental do parasita;
- Não embrionado (interior desorganizado e mais alongado);
- Embrionado (interior organizado, menos alongado e com células germinativas que darão origem às larvas).
75
Cite características da larva do Ascaris lumbricoides?
- Encontrada no interior do ovo e nos pulmões;
- Apresentam diferentes estágios de maturação (L1 a L3 no ovo, sendo que a forma L3 é a infectante; L4 a L5 encontrados no pulmão);
- Depois de L5 o verme matura sexualmente.
76
Cite caraterísticas do verme adulto do Ascaris lumbricoides
- Forma intestinal (intestino delgado) mas se a carga parasitária for alta pode migrar para outras áreas;
- Cilíndrico;
- Cor leitosa;
- Extremidade afilada;
- Dimorfismo sexual (macho e fêmea);
- Fêmea maior que o macho e cauda retilínea;
- Macho causa curva.
77
O ciclo biológico do Ascaris lumbricoides é monoxênico ou heteroxênico?
Monoxênico, pois apresenta apenas o homem como seu hospedeiro definitivo.
78
Cite as etapas do ciclo biológico do Ascaris lumbricoides
1. Presença dos vermes adultos no jejuno e íleo do intestino delgado acasalando e fazendo uma enorme ovipostura;
2. Ovo fertilizado e não fertilizado são liberados nas fezes 💩.
3. No solo úmido e quente, junto com CO2, vai ocorrer o desenvolvimento da larva de L1 a L3 (infectante - filarioide);
4. Ingestão dos ovos embrionados (fase infectante);
5. O ovo eclode na região do duodeno por ação de CO2 e outros e libera a L3. A L3 atravessa o lúmen na região do duodeno, do ceco e chega até a circulação portal.
6. Do sistema portal, vai até o coração direito pelas veias cavas e alcança os capilares pulmonares e matura em L4 e depois L5. L5 rompe os capilares pulmonares, penetra nos alvéolos, e ascende até a traqueia, podendo ser espectorada ou deglutida, chegando no intestino. (Ciclo de Loss);
7. No instestino a larva L5 matura sexualmente no verme adulto, acasalando e realizando a oviposição.
No final do ciclo de Loss, se a carga parasitária for alta, pode haver obstrução das vias áreas, causando asfixia.
79
Qual o quadro clínico da Ascaridíase?
Quadro clínico:
- Período pré-patente (60~75 dias);
- Período de transmissibilidade (1 ~ 2 anos);
- Na sua maioria assintomática;
- Diarreia, desconforto abdominal, náuseas;
- Quando temos uma alta carga parasitária, teremos mais sintomas, como:
- Expoliação (Roubo dos nutrientes levando a perda de peso, desânimo, anorexia);
- Ação tóxica (antígenos que geram a resposta imunológica de hipersensibilidade com eosinófilos; edema, urticária);
- Ação mecânica (obstrução da luz intestinal, biliar, etc.. principal causa de morte)
- Podem migrar para vários locais, causando hepatite obstrutiva, pancreatite aguda.
- Síndrome de Löffler (pneumonia eosinofílica causada pela maturação das larvas no pulmão.)
80
Como se dá o diagnóstico do Ascaris lumbricoides?
- A clínica na maioria das vezes é inespecífica;
- Exame parasitológico de fezes (detecção de vermes);
- Rx: (larvas no pulmão);
- Exame de sangue (eosinofilia)
81
Como se dá o tratamento da Ascaridíase?
- Albendazol (mata todas as formas do parasita, inibindo a a captação de glicose pelo parasita);
- Mebendazol;
- Ivermectina.
82
Qual a profilaxia da Ascaridíase?
- Educação em saúde;
- Saneamento básico;
- Destino adequado das fezes (nao defecar no solo, nem usar como adubo);
- Correta higiene das mãos e dos alimentos;
- Água potável;
- Tratamento dos doentes
83
Conceitue a tricuríase
É uma parasitose intestinal causada pelo verme nematelminto Trichuris trichiura
84
Qual tipo de parasita é o Trichuris trichiura, heteroxênico ou monoxênico?
Monoxênico, pois seu único hospedeiro é o homem.
85
Qual é o tipo de transmissão pelo Trichuris trichiura?
Fecal-oral:
- Ovos com as formas infectantes presentes nas fezes do hospedeiro contamina a água, os alimentos e o solo (tramissão indireta - mais comum);
- Mão com ovos indo direto à boca (transmissão direta);
- Mosca e formiga passam pelas fezes e carregam os ovos para os alimentos (transmissão por vetor mecânico).
86
Qual a epidemiologia do Trichuris trichiura?
- Cosmopolita;
- Prevalência em regiões tropicais e subtropicais
- Está relacionada com baixas condições socioeconômicas e sanitárias, defecção no solo e utilização das fezes como adubo, frutas e hortaliças cultivadas rasteiramente)
- Crianças de 5 a 14 anos apresentam maior risco de infestação pelo parasita;
87
O Trichuris trichiura é uma geo-helmintíase? Por que? Qual a consequência disso?
Sim. Pois pelo menos uma etapa do ciclo ocorre no ambiente externo, favorecendo a contaminação do solo, da água e dos alimentos.
88
Quais são as formas evolutivas do Trichuris trichiura?
Ovo (forma ambiental);
Verme adulto (forma intestinal) .
89
Cite características do ovo do Trichuris trichiura?
Bola de futebol americano 🏈 ;
Opérculo (tampa na extremidade);
90
Cite caraterísticas do verme adulto do Ascaris lumbricoides
Cilíndrico;
Lombriga “chicote” (porção anterior mais delgada (extremidade cefálica, boca, que penetra na mucosa - porção posterior mais alargada - sistema reprodutor, voltada para o lúmen intestinal ); fio de cabelo;
Dimorfismo sexual (verme adulto macho + verme adulto fêmea)
Fêmeas são maiores
91
O ciclo biológico do Trichuris trichiura é monoxênico ou heteroxênico?
Monoxênico, pois apresenta apenas o homem como seu hospedeiro definitivo.
92
Cite as etapas do ciclo biológico do Trichuris trichiura
Ovo não embrionado, se em condições favoráveis (T 20°c ~ 30°) começam a se desenvolver.
Ovo começa a formar embrião
Fase avançada de desenvolvimento embrionário;
Ovo embrionado (larva; forma infectante do trichuris) é ingerido
O ovo embrionado no intestino delgado tem sua casca dissolvida pelos sucos entéricos, liberando as larvas, que migram para o ceco;
No ceco, as larvas transformam-se em vermes adultos sexualmente maturados. A porção posterior do verme ficam no lúmen intestinal, e a porção anterior fica dentro da mucosa intestinal, causando trauma. Os vermes adultos copulam, a fêmea faz a oviposição e o ciclo reinicia.
NAO HA CICLO DE LOSS
93
93
Qual o quadro clínico do Trichuris trichiura?
- Normalmente assintomática, as chances de ocorrem sintomas mais severos são em crianças. Quanto maior a carga parasitária, maior as chances de sintomas, bem como a condição nutricional;
- Sintomas inespecíficos: sonolência, irritabilidade, anorexia, diarreia, urticária, febre, dor abdominal difusa tipo cólica;
- Com carga parasitária maior, os sintomas são mais característicos (anemia, enterorragia, diarreia crônica, prolapso retal com a presença do verme - a carga parasitária é tão grande que causa uma irritação no reto, fazendo com que a mucosa retal tenha um reflexo de defecação constante, mesmo que não haja fezes);
- O trauma causado pelo trichuris na mucosa intestinal leva a uma inflamação da área;
- O trichuris libera substâncias que estimulam o aumento da motilidade intestinal - diarreia
- Eosinofilia;
- Anemia microcítica/hipocromia (Expoliando o ferro do hospedeiro, pelo sangue)
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Como se dá o diagnóstico do Trichuris trichiura?
Clínico (sintomas inespecíficos, a não ser prolapso retal com trichuris).
Parasitológico de fezes
Laboratorial (auxiliador; anemia microcítica, eosinofilia)
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Como se dá o tratamento do Trichuris trichiura?
Mebendazol (1° opção) pois independe da idade e peso. (impede que a glicose seja absorvida pelo nematelminto);
Albendazol (2º opção) evitar gestantes no 1° trimestre
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Qual a profilaxia do Trichuris trichiura?
- Educação em saúde;
- Saneamento básico;
- Destino adequado das fezes (nao defecar no solo, nem usar como adubo);
- Correta higiene das mãos e dos alimentos;
- Água potável;
- Tratamento dos doentes
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Como se dá a resposta imune inata contra helmintos?
Macrófago: secreta substâncias microbicidas;
Eosinófilo + Basófilo + Mastócito (aumento de peristaltismo e produção de muco): liberam conteúdo dos grânulos;
Ativação da via alternativa do complemento.
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Como se dá a resposta imune adaptativa contra helmintos?
Imunidade celular e humoral:
Th2 (produz citocinas IL-4, IL-5 e IL-13);
IL- 4 e IL-13 estimulam o peristaltismo e a produção de muco para tentar eliminar os parasitas do lúmen intestinal;
IL-4 faz com que o linfócito B troque sua classe de anticorpos para IgE;
A presença de IL-5 na medula óssea estimula a diferenciação de eosinófilos;
IgE se liga então ao parasita e os eosinofilos, que apresentam receptores Fc para IgE (FceR), se ligam a IgE; Assim, o eosinófilo degranula e libera seus conteúdos tóxicos sobre o helminto (Citotoxicidade Celular Dependente de Anticorpo)
MEDICINA - 2 SEMESTRE
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Termos essenciais para o estudo da parasitologia:27
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