corte para definir hemorragia pp
> 500ml
clasificacion segun tiempo
temprana <24 hrs
tardia >24 hrs
Causa mas comun de hemorragia pp temprana
atonia uterina
como se define una hemorragia grave
perdida del 25% del vol. sanguineo, o de 150ml/min o cambios hemodinamicos
PAM y Hb meta en el manejo de hemorragia
PAM >60
Hb >7
FR asociado a restos placentarios uterinos
placenta tipo duncan
abordaje tx medico inicial el estos casos
1-oxitocina
2- ergonovina (contraindicada en HTA)
3- misoprostol
abordaje de maniobras obstétricas para estos casos
1-compresion bimanual o aortica externa 2- taponamiento balon bakri 3- desarterelizacion uterina 4- suturas uterinas 5- desarterelizacion selectiva 6- histerectomia
Tx de eleccion en fibrinogeno <100mg/dl
Crioprecipitados
cuando das PFC en estos pacientes
INR >1.5
cuando das concentrados plaquetarios
<50 mil