Hemorroides

Question 1

¿Cuál es la definición de enf hemorroides?

Answer 1

Dilatación de los plexos hemorroides superior e inferior

Question 2

¿FR?

Answer 2

• Estreñimiento
• Herencia
• Embarazo
• No caminar o pararte
• Hipertensión portal
• Ocupación laboral

Question 3

¿Cómo se clasifica?

Answer 3

• Internas -> Cubierta por mucosa
• Externas -> cubiertas por piel
• Mixtas

Question 4

¿Clasificación de la porción interna?

Answer 4

• Primero
• Segundo
• Tercero
• Cuarto

Question 5

¿Generalidades del primer grado?

Answer 5

Se exteriorizan hasta el conducto anal y sangran

Son las que más sangran

Question 6

¿Generalidades del segundo grado?

Answer 6

• Sangran
• Se prolapsan a nivel de ano -> al defecar
• Reducen espontaneamente
• Sensación de cuerpo extraño al evacuar
• Se palpan una uva

Question 7

¿Generalidades del tercer grado?

Answer 7

• Sangran
• Se prolapsan más allá del ano -> al defecar

** Reducción manual**

Question 8

¿Generalidades del cuarto grado?

Answer 8

• Sangran
• Prolapsan de forma permanente
• Irreductibles

Question 9

¿Clx de hemorroides externas?

Answer 9

• Dolor -> leve y frecuencia irregular
• Tumoración
• Prurito anal
• Dolor al hacer ejercicio al estar mucho tiempo sentados o evacuación

Question 10

¿Generalidades de las tumoraciones?

Answer 10

• Aumentan con la evacuación y al terminar disminuyen de tamaño
• Tamaño variable, ovoide y dolor al palpar

Question 11

¿Generalidades del prurito anal?

Answer 11

• Después de la evacuación

Question 12

¿Clx de hemorroides internas?

Answer 12

• Hemorragia+++ -> se asocia a la evacuación
• Prolapso

Question 13

¿Progresión del prolapso hemorroideo?

Answer 13

-Reduce solo -> reduce manual -> No reduce

Question 14

¿Complicación de las hemorroides?

Answer 14

• Trombosis hemorroidal única externa
• Trombosis hemorroidal múltiple o masiva
• Hemorroides internas estranguladas

Question 15

¿Generalidades de la trombosis hemorroidal única externa?

Answer 15

• Dolor de forma brusca y tumoración perianal

Tx -> Médico o Trombectomía bajo anestesia local

Question 16

¿Generalidades de Trombisis hemorroidal múltiple o masiva?

Answer 16

• Poco frecuente
• Dos o más
• Hemorroides acompañadas de edema y dolor intenso
• Depende de su evolución es tx médico o qx

Question 17

¿Generalidades de Hemorroides internas estranguladas?

Answer 17

• Hemorroides prolapsan y se estrangulan -> no irrigación
• Dolor anal intenso de corta duración
• Múltiples hemorroides que no se reducen con maniobras habituales
• Hemorroides gangrenosas

Tx qx y de urgencias

Question 18

¿Cuál es el tx médico?

Answer 18

Fundamental en grados I y II

Inical -> medidas generales

-Tomar fibra
- Lidocaína al 5%
- Analgésicos -> Paracetamol o AINES

Question 19

¿Tx Hemorroides?

Answer 19

• Grado 1-> Conservador y evitar AINES
• Grado 2 y 3 -> Procedimientos no qx
• Grado 3 y 4 -> Muy sx -> hemorroidectomía

Question 20

¿Contraindicaciones de tx no qx?

Answer 20

• VIH <200 CD4
• Síndrome de intestino irritable
• Postparto inmediato
• Fisura anal
• Tumor

Question 21

¿Tx?

Answer 21

Ligadura hemorroidaria -> el mejor

Escleroterapia
- Inyección de Hidroxipolietoxidodecanol al 3%

Question 22

¿Tx qx?

Answer 22

• Cuando no sirve el tx médico
• Grados 3 y 4
• Complicaciones

Hemorroidectomía