Qu’est ce que l’Hémostase primaire ?
Processus d’arrêt de l’hémorragie
Assure le maintient de l’hématocrite et le maintient de la fluidité sanguine
Quels sont les caractéristiques de l’hémostase ?
- Rapide
- Local
- non extensif (arrive et part rapidement)
Que ce passe-t-il lors de l’hémostase ?
- Vasoconstriction
- agregation
- clou plaquettaire
Que secrètent les cellules endothéliales ?
- Facteur de Von Willebrand
- PAF-1
- Thrombosplastine
- Prostaglandine et leucotriènes (médiateurs de l’infl)
- elles contrôlent la pression artérielle lorsque hémorragie importante
Où adhèrent les plaquettes ?
- a la membrane sous-endothéliale
Que contient le sous-endothélium ?
- macromolécules
- collagène de type 3
- fibronectine
- thrombospondine
- glycosaminoglycanes
Caractéristiques des plaquettes ?
- Possèdent pas de noyau
- Durée de vie de 8-10 jours
- font de l’agrégation plaquettaire
- membrane riche en cholestérols et glycoprotéines
Quels sont les glycoprotéines des plaquettes et que fixent-elles ?
GP Ib-IX - Facteur Von Willebrand
GP IIb-IIIa - fibrinogène et Ca+
GP V - Thrombine
Les organelles des plaquettes comprennent 2 types de granules. Quelles sont-elles?
- Granules denses
- ADP, ATP, Calcium,Serotonine, Energie nécessaire pour agregation - Granules alpha
- facteur 1, vWf, Facteur V, Fibronectine, Thrombospondine, Facteur plaquettaire 4
En quoi consiste la coagulation ?
Une fois les plaquettes adhérées à la paroi endothéliale, les plaquettes doivent se lier entre elles pour former un clou plaquettaire
Comment s’active les plaquettes ?
- Action de la thromboxane
- transfo des phospholipides
- expression de GP IIb-IIIa (fibrinogène)
- Relache du contenu des granules
Quel est le lien entre l’inflammation et l’hémostase ?
- Bcp de facteurs pro-inflammatoires favorisent l’agrégation plaquettaire
- Leucotrienes et prostaglandines
- molécules d’adhésion cellulaires
Qu’est ce que le temps de saignement ?
- Petite incision sur l’avant-bras et calcul le temps pour que le sang arrête de s’écouler
- normal 2-8 minutes
Qu’est ce que le temps de Quick ?
VOIE EXTRINSÈQUE
- Prise de sang
- Décoagulation du plasme puis présence de facteurs de coagulation
- calcul le temps que ça prend pour coaguler
- Si depasse 12-15 secondes, alors il y a une insuffisance provenant du foie (facteurs de coagulation proviennent du foie)
Qu’est ce que le taux de prothrombine ?
- Temps de quick du patient sur le temps de Quick d’un témoin sain
Qu’est ce que le temps de Céphaline activée ?
VOIE INTRINSÈQUE
Prélève le plasma avec les facteurs de coagulation et on calcul le temps de coagulation du plasma du patient.
On voit donc la qualité des facteurs de coagulation
normale dure 27-35 secondes
Qu’est ce que le test d’agrégation plaquettaire ?
Si les temps de quick ou de céphaline activée ne sont pas augmenter, vérifier si le patient possède un trouble au niveau des plaquettes.
- Prendre plaquettes du patient et mettre dans le sérum d’un témoin sain
- Calcul temps de coagulation des plaquettes
Pourquoi faire d’autres dosages ?
Parce que si le temps de céphaline activée est augmentée, on veux savoir quel facteur de coagulation est en cause.
- fibrinogène
- facteur de von willebrand
- facteur VIII
Dans quels cas utilise-t-on des anticoagulants ?
- Troubles thrombo-emboliques (pour éclaircir le sang)
- Insuffisance cardiaque
- MCV (aussi utilisé des vasodilatateurs)
- Opérations
- Utilisation d’appareils médicaux (ex: prise de sang)
Qu’est ce que l’héparine ?
-Activateur de l’antithrombine (empêche la thrombine de fonctionner)
Caractéristique de l’aspirine ?
- Aussi un Anti-inflammatoire
- Lien étroit entre l’inflammation et la coagulation
A quoi servent les inhibiteurs de la vitamine K ?
Puisque la vitamine K agit sur plusieurs étapes de la cascade de coagulation donc en l’inhibant, on inhibe la coagulation.
-Coumadin, Warfarine
Comment agit le médicament Hirudine ?
1e anticoagulant
- inhibiteur de la thrombine
- substance sécrétée par les sangsues
Que fait la Dabigatran ?
- se lie à la thrombine et bloque son effet
