HÉPATITES

Question 1

Quels sont les 5 types qu’on retrouve

Answer 1

• A = VHA
• B= VHB
• C = VHC
• D = VHD
• E= VHE

Question 2

Caractéristiques VHA

Answer 2

• virus non enveloppes
• capside icosaédrique
• ARN monocaténaire +

Question 3

Mode de contamination VHA

Answer 3

• Feco-orale
• huîtres
• aliments lavés…

Question 4

Pouvoir patho VHA

Answer 4

• incubation ≈ 30j
• enfants = asymptomatique / SPG
• adultes = forme ictérique + asthénie + douleurs hypochondre droit

Question 5

Complication VHA

Answer 5

• hépatites fulminantes
• mortalité rare
• pas de passage à la chronicité

Question 6

Diagnostic direct VHA

Answer 6

• détection Ag ELISA

Question 7

Diagnostic indirect VHA

Answer 7

Sérologie Ag totaux ou IgM
→ fait en routine

Question 8

Le virus de l’hépatite E à une enveloppe

Answer 8

Faux : virus non enveloppé

Question 9

Le virus de l’hépatite E est un virus a ADN simple brin +

Answer 9

FAUX: ARN simple brin +

Question 10

Contamination de VHE se fait unique par l’homme

Answer 10

Faux : il y a un réservoir animal c’est ce qui le ≠ de VHA

Question 11

Pouvoir patho de VHE

Answer 11

• forme asymptomatique
• forme classique ictérique
  → 40j, ictère+ anorexie +nausées
  → bio = cholestase + cytolyse

Question 12

Les cas grave de VHE

Answer 12

• hépatites fulminante = cytolyse hépatique qui nécessite une greffe
• femme enceinte
• patient avec hépatopathie chronique

Question 13

VHE n’a pas de chronicité comme VHA

Answer 13

FAUX: elle peut donner des formes chronique chez les ID

Question 14

Diagnostic VHE

Answer 14

Direct = RT-PCR
Indirect = sérologie par ELISA

Question 15

VHB est un virus a ARN double brin

Answer 15

Faux : ADN double brin

Question 16

Caractéristique VHB

Answer 16

• enveloppe
• ADN polymère qui a activé une transcriptase inverse

Question 17

Cacractéristqiue antigénique VHB

Answer 17

• Ag enveloppe = HBs
• Ag nucléocapside = HBc
• protéine HBX = oncogenèse

Question 18

Transmission VHB

Answer 18

• strictement humain
• parentéral/ sexuelle / mere enfant / directe

Question 19

Temps incubation VHB

Answer 19

3-6 mois

Question 20

Fomre symptomatique dans 20% des cas

Answer 20

Vrai

Question 21

Évolution VHB

Answer 21

• developpement ou non d’une hépatite aiguë
• 90% guérison 10% hépatique chronique

Question 22

Diagnostic direct VHB

Answer 22

Ag HBs = présence du virus
Ag Hbe = réplication virale
Quantification ADN viral

Question 23

Diagnostic indirect VHB

Answer 23

Ac par ELISA :
- Ac anti-HBs= guérison
- Ac anti- HBc, AC totaux et IgM
- Ac anti-HBe

Question 24

Tous les patient sont ttt pour une VHB

Answer 24

Faux seulement ceux avec une hépatite chronique active

Question 25

Qui ttt lors d’une VHB aiguë

Answer 25

- les hépatites fulminantes - l’es hépatite sévère

Question 26

Qui ttt dans une VHB chronique

Answer 26

- patient avec cirrhose - patient avec hépatique chronique mais inf ou fibrose

Question 27

2 stratégie ttt de VHB chronique

Answer 27

- INF alpha → 48h max - analogue nucléosi(ti)dique → durée illimité → ténofovir → entécavir

Question 28

Comment on retrouve VHD

Answer 28

- co-infection avec VHB - surinfection B puis D

Question 29

Diagnostic VHD

Answer 29

- Ac anti VHD et IgM - ARN delta

Question 30

Carcatéristiques VHC

Answer 30

- enveloppe icosaédrique - ARN linéaire simple brin

Question 31

Transmission VHC

Answer 31

- parentérale - sexuelle - verticale mere-enfant - cas sporadique (on sait pas comment)

Question 32

Clinique VHC

Answer 32

- asymptomatique ++ - passage a la chronicité

Question 33

Forme extra-hépatique VHC

Answer 33

- vascularites - Lymphome

Question 34

Diagnostic direct VHC

Answer 34

- ARN viral dan sérum - charge viral

Question 35

Diagnostic indirect dans VHC

Answer 35

- Ac totaux avec ELISA

Question 36

Évolution des marqueurs dans VHC chronique e

Answer 36

ARN present plus de 6 mois ( il est sensé partir )

Question 37

Ttt VHC

Answer 37

- monthérap = INF alpha - bithérap = INF alpha + inhibiteur nucléosidique

Question 38

On traite toutes les VHC

Answer 38

Vrai

Question 39

2 parcours dans le ttt VHC

Answer 39

- parcours simplifié - parcours spécialisé