Hepatitis B

Question 1

Welche Nucleinsäure hat es im Genom?

Answer 1

DNA unter allen Hepatitisviren

Question 2

Übertragungswege von HBV?

Answer 2

• sexuell
• parenteral
• perinatal, also vertikal

Question 3

Wie kommt es im Rahmen einer Infektion mitt HBV zu einer Schädigung der Hepatozyten?

Answer 3

Die infizierten Leberzellen exprimieren auf ihrer Oberfläche Virusantigene, die von CD8+ zytotox. Zellen erkannt und woraufhin die Hepatozyten zerstört werden.

Question 4

Akute HBV Infektion:

- symptome

Answer 4

2/3 der Fälle asymptomatisch. 1/3 der Fälle Ikterus, Oberbauchschmerzen, Druckgefühl hinter dem rechten Rippenbogen, Appetitlosigkeit, Arthralgie, Myalgie, Müdigkeit. DUnkler Urin und heller Stuhlgang

Question 5

chronische HBV:

• bei welcher Altersgruppe häufig?
• Ab wann liegt chronische Form vor?
• WIe hoch ist die Wahrscheinlichkeit für eine Leberzirrhose
• kann Polyarteritis nodosa auftreten. Was ist das?

Answer 5

• bei Neugeborenen, die Mortalität ist dann auch höher
• wenn HBs-Ag 6 Monate lang bestehen bleibt
• 20% bei chronischem HBV
• Autoimmunerkrankung, bei der die arterielle Gefäßwand zu entzünden anfängt und dadurch Thromboserisiko und Infarzierung der Endstrombahn sich resultieren

Question 6

Diagnostik des HBV? Welche Antigene werden geprüft?

Answer 6

HBsAg - surface antigen - Protein der Virusoberfläche
HBcAg - core Antigen - Viruskapsidprotein
HBeAg - exkretorisch(sekretorisch) - sezernierte Proteine
HBV-DNA - DNA des Virus

Question 7

Zeichen der Virusreplikation? Zeichen einer akuten Infektion? Ausheilungszeichen?
Wie sehen die Antigene und AK im serologischen Befund aus, wenn solche Situationen vorliegen würden:
- akute Hepatitis
- chronische Hepatitis
- ausgeheilte Hepatitis
- Zeit nach HBV Imofung
- okkulte(verborgen HBV Infektion

Answer 7

Replikationszeichen: HBeAg und HBV-DNA. Akute Infektion: HBcIgM. Serokonversion von HBsAg zu Anti HBs

• akut: HBsAg, HBeAg, Anti HBcIgM und Transaminasen erhöht
• chronisch: HBsAg(über 6 Monate, HBeAg und HBV-DNA nachweisbar
• ausgeheilt: Anti HBc IgG und Anti HBs positiv, HBsAg negativ
• Zeit nach HBV Impfung: AntiHBs positiv, aber Anti HBc IgG negativ
• okkult: HBsAg und Anti HBs nicht nachweisbar, HBV-DNA und Anti HBc erhöht

Question 8

HBV: Therapie bei akutem Verlauf?

Answer 8

keine antivirale Therapie empfohlen, es heilt sich von alleine aus. Symptomatisch wenn nötig

Question 9

HBV: chronischer Verlauf: Therapie

Answer 9

• Interferon gamma: induziert Transkription der antiviralen Proteine
• Virostatika: Nucleosidanaloga wie Entecavir, Tenefovir

Question 10

Wann ist eine Reaktivierung vom HBV viel wahrscheinlich?

Answer 10

bei Immunsupression