Heridas

Question 1

que es una herida

Answer 1

• Pérdida de continuidad de los tejidos superficiales y/o profundos x un agente traumático externo o interno

Question 2

según que parámetros se pueden clasificar las heridas

Answer 2

• mecanismo de producción
• Según grado de contaminación
• Según tiempo de evolución
• Según compromiso de tejidos

Question 3

como se pueden clasificar las heridas según el mecanismo de producción

Answer 3

• Abrasivas: x fricción de la piel sobre superficie dura e irregular. Tienen diversos grados de profundidad
• Netas: bordes regulares, simétricos con las del lado opuesto. Coinciden al afrontarse (navajazo)
• En bisel: herida de corte oblicuo con bordes de distinto espesor, que no coinciden (serruchazo)
• Con pérdida de tejidos: se perdió una porción de tejido 2º a agente traumático
• A colgajo: compromete piel, aponeurosis y/o músculos. Piel queda plegada sobre sí misma en forma distal o adherida por pedículo estrecho
• Mutilantes: agente traumático destrozó todas las estructuras del segmento produciendo pérdida parcial o total de un miembro
• Complejas: lesión de tendones, nervios, vasos sanguíneos importantes y huesos.
• Por armas de fuego

Question 4

como se pueden clasificar las heridas según el grado de contaminación

Answer 4

• I (limpias):
• Herida operatoria donde no
  hay inflamación, herida no traumática.
• No se ingresa a tractos respiratorio, gastrointestinal, genital o urinario
• Riesgo de infección menor al 2%
• II (limpia-contaminada):
• Herida operatoria donde se ingresa a tractos respiratorio, gastrointestintestinal, genital o urinario en condiciones controladas
• Herida no traumática
• Sin infección.
• Quiebre mínimo de la técnica quirúrgica
• riesgo de infección entre 5-15%
• III (contaminada):
• Heridas traumáticas
• con quiebre mayor de la técnica quirúrgica estéril o derrame de contenido gastrointestinal o genito-urinario
• Operación con inflamación aguda no purulenta
• riesgo de infección mayor al 15%
• IV (sucia):
• Heridas traumáticas sucias, con tratamiento tardío, contaminación fecal,
  cuerpo extraño o con tejido desvitalizado retenido
• Heridas con infección clínica o víscera
  perforada
• riesgo de infección mayor al 30% º

Question 5

como se pueden clasificar las heridas según el tiempo de evolución

Answer 5

• agudas (siguen en forma ordenada
  los procesos de cicatrización clásicos)
• crónicas (no los siguen)

Question 6

como se pueden clasificar las heridas según compromiso de tejidos

Answer 6

• simples (compromete solo la piel)
• complejas (comprometen piel y músculos, huesos, tendones, nervios, etc)

Question 7

como debe ser el primer enfrentamiento de un médico a una herida

Answer 7

• el médico debe realizar una evaluación sistémica buscando antecedentes importantes del paciente y factores que
  pueden alterar el proceso de cicatrización
• en anamnesis hay que establecer:
• Mecanismo de lesión.
• Grado de contaminación de la herida.
• Tiempo desde la lesión: las heridas con 6 o + horas de evolución se consideran contaminadas
• En el examen físico se debe:
• Describir dimensiones, localización y extensión (si está asociado o no a compromiso vascular,neurológico u óseo)
• Identificar contaminación, presencia de exudado y cuerpos extraños