Definición de hernia
Protrusión, a través de un defecto en la capa o fascia muscular que lo contiene
La hernias se dan por un orificio natural: Por ejemplo
- Ombligo
- Región inguinal
Diastasis
No es considerada hernia pero parece una, no tiene anillo ni saco.
Se da por la separación de los músculos rectos del abdomen y no hay ruptura o lesión de aponeurosis mas bien debilidad.
Características principales de las hernias
- Saco herniario
- Anillo herniario
- Contenido
Cinturón de Spigel
Va desde la cresta ilíaca hasta ombligo
Arco de Douglas
Solo hay aponeurosis anterior y la posterior desaparece
Hernia muy común
Sucede entre el ombligo y el xifoides
Menor a 1cm
Saco presente solo si mide más a 1cm
Hernia epigástrica
Se localiza en el ombligo
Son comunes durante la infancia
Puede ser readquirido durante la edad adulta
Contienen saco
Si son grandes tiene omento, intestino o colón
Hernia umbilical
Es la más común de las hernias Pero la más difícil de comprender por la anatomía del lugar de origen Puede ser congénita o adquirida Se divide en directa e indirecta Salida de saco peritoneo
Hernia Inguinal
Hernia inguinal indirecta
- Pasa por el anillo inguinal profundo
- Es la más frecuente (hombres)
- Sucede porque el proceso vaginal embrionario se mantiene abierto (congénitas)
- Entran por el anillo inguinal profundo, al lado de los vasos epigástricos inferiores
- Pude extender toda su longitud, salir por el anillo inguinal superficial y seguir hasta escroto en hombres y labios mayores en mujeres
- Mayor riesgo de encarcelamiento
Hernia inguinal directa
- El saco peritoneal entra a través de una pared posterior débil
- Se describe como adquirida porque se desarrolla ante un debilitamiento de la musculatura abdominal
- Se observa en hombres mayores
- Puede contener intestino
Limitantes del triángulo de Hesselbach
- Arteria epigástrica inferior, lateralmente
- Musculo recto del abdomen, medialmente
- Ligamento inguinal inferiormente
Tipo de hernia que no atraviesa el conducto inguinal en toda su longitud pero puede salir a través del anillo inguinal superficial
Hernia inguinal directa
Hernia femoral
- Desarrollo en canal femoral
- Medial a la vena femoral, debajo del ligamento inguinal
- Principalmente en mujeres delgadas
- A menudo tiene saco peritoneal
- Se presenta encarcelamiento o estrangulación
- Puede causar obstrucción intestinal
Diferencia de las hernias femoral y las inguinales
Las inguinales se desarrollan por encima del ligamento inguinal mientras las femorales de originan debajo del ligamento inguinal
Hernia incisional
- Puede ocurrir en cualquier lugar, donde se haya hecho una insición, sin importar su tamaño
- Origen: por falta de cicatrización, suturas incorrectas, infección
Diferencia entre Evisceración y Eventración
En la evisceración la víscera esta expuesta, sin nada que lo recubra (lo hace más grave)
Eventración: Intestino expuesto pero recubierto del peritoneo parietal
Hernia de Spigel
- Raro y difícil de diagnosticar
- Desarrollo cerca de interacciones de líneas arqueadas y semilunares
- Tiene saco peritoneal y puede causar obstrucción intestinal
Hernia de Richter
Encarcelamiento de porción de pared de intestino delgado en una hernia
-No esta herniado todo el intestino, solo una parte
Hernia de Littre
Contiene el divertículo de Meckel
Amayand
Apendicitis aguda en hernia inguinal encarcelada
