Quelles sont les 3 conséquences du remodelage cardiaque?
- Aggravation diminution de la FEVG
- Dvlp fuite mitrale
- Rupture du myocarde
Qu’est-ce que l’hibernation myocardique?
Cellules cardiaques sont viables, mais elles n’ont pas suffisamment de nutriments pour se contracter. La revascularisation peut possiblement renverser la dysfonction.
Dans les myocardites infectieuses, pourquoi ne recherche-t-on pas le pathogène étiologique?
Parce qu’une fois la HFrEF installée, le traitement spécifique n’est pas efficace
Quelles sont les 5 sous-types de l’étiologie de l’HFrEF causé par une cardiomyoapthie dilatée non-ichémique?
- Idiopathique
- Myocardite infectieuse
- Toxique
- Peri-partum
- Tachycardiomyopathie
Que cause la surcharge de volume d’une valvulopathie primaire (valvulaire)?
- HFrEF
- HVG excentrique
Qu’est-ce qui peut améliorer les symptômes et la FEVG des valvulopathies primaires?
Chirurgie
Quel est le symptôme clinique qui prend plus d’importance que la dyspnée?
L’intolérance d’effort
Quels sont les 4 catégories de signes et symptômes de l’HFrEF?
- Dyspnée, fatigue, intolérance à l’effort
- Gain de poids par surcharge volémique
- Hypotension et signes de mauvaise perfusion périphérique
- Perte de poids non intentionnelle
La diminution du débit cardiaque explique-t-elle la dyspnée ou la fatigue des patients?
Fatigue
Quelles sont les 2 classes de symptôme de l’HFrEF?
- Causés par diminution DC (fatigue, faiblesse)
- Causés par augmentation de la pression veineuse pulmonaire ou systémique (dyspnée, œdème, congestion hépatique, ascite)
Quels sont les 2 éléments qui expliquent la dyspnée?
- Hypoxémie secondaire au transsudat
- Augmentation pression stimule les barorécepteur de la vascularisation et envoie le message de dyspnée au cerveau
Qu’est-ce qui cause la surcharge volémique en HFrEF?
- Activation neurohormonale
- Augmentation pression hydrostatique
Quels sont les 5 éléments recherché à l’examen physique de l’HFrEF?
- Estimation pression remplisasge gauche et droite
- Surcharge volémique
- Dilatations ventriculaires
- HTAP
- Diminution DC
Quels sont les 4 signes associés à un mauvais pronostic qu’il faut recherche en lien avec l’HFrEF?
- Tachycardie de repos
- PA différentielle < 25 mmHg
- Diaphorèse
- Vasoconstriction périphérique (extrémités froide ou cyanotiques)
Quels sont les 3 signes à recherche pour évaluer la surcharge volémique?
- Congestion pulmonaire
- Œdème périphérique
- Distension veines jugulaires
Que peut-on entendre à l’auscultation d’une HFrEF?
B3
Quels sont les seuils de pression de l’OG et télédiastoloque du VG qui qui indicatrices d’une HFrEF?
- OG : > 20 mmHg
- Télédiastolique VG : > 15 mmHg
Quels sont les objectifs du traitement de l’HFrEF?
- Diminuer morbidité (éviter hospit)
- Diminuer les symptômes
- Améliorer NYHA
Quelles sont les 2 classes de traitements pharmacologiques de l’HFrEF?
- Gestion volémique
- Modulation neuro-hormonale
Quelles sont les 3 molécules qui ont un effet sur le SRAA?
- IECA
- ARA
- Spironolactone
Quel est l’effet du sacubitril?
Potentialise le SPN
Comment se nomme la molécule qui dégrade les produits du SNP et le rend moins actif?
Néprilysine
