¿Qué es el hidrocele?
Acumulación de líquido que se produce en la bolsa escrotal, entre el testículo y la túnica vaginal
Tipos de hidrocele
- Congénito: La mayoría desaparecen en el 1 año sin tx
- Adquirido: Niños > grandes, adolescentes y adultos, por infecciones: Filariasis
(Nematodo), Posterior a cirugía como
vasectomía, traumatismo
Fisiopatología de hidrocele congénito
Acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal a través de la persistencia del conducto peritoneo vaginal.
* Aumento y reducción de volumen testicular
Fisiopatología de hidrocele adquirido
Se presenta en adultos y es por desequilibrio entre la capacidad de secreción y absorción de la capa parietal y visceral de la túnica vaginal
Causa más común de edema escrotal en niños
Hidrocele
Cuadro clínico
- Aumento de tamaño que no genera dolor es liso o insensible
- Disminuye cuando está en decúbito
- Tamaño cambiante
- Transiluminación
- En edad pediátrica
esto puede producir cambios
histológicos que generen atrofia
testicular, situacin que se ha
asociado a infertilidad en la
edad adulta.
Clasificación
- SImple/Quístico
- Comunicante
- Funículo vaginal
- Quiste de cordón
Suelen ser bilaterales y resuelven los 2 primeros años de vida
¿Cómo es el simple quistico?
Cuando solo encontramos líquido dentro de la cavidad vaginal
Cómo es el tipo comunicante
Cuándo el líquido peritoneal se comunica con el escroto libremente por no obliteración del proceso vaginal
Cómo es el tipo funículo vaginal
Cuando solo la parte inferior del conducto inguinal es permeable
Cómo es el tipo “quiste de cordón”
Por persistencia del canal peritoneo - vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal
CxCx de hidrocele no comunicante
EL TESTÍCULO NO CAMBIA DE
TAMAÑO POR POSICION O
ESFUERZO
Dx diferencial
- Hernia inguinal
- Vaginitis meconial
- Varicocele
- Torsión testicular
Diagnóstico es por medio de:
- Clínico principalmente pero usamos USG:
- Dificultad para delimitar anatomía
testicular por palpación - Masa testicular que no translumina
- Sospecha de patología testicular
asociada - Hidrocele acompañado de dolor
testicular
Tratamiento
** Médico y Qx**
* Generalmente la resolución es espontánea dentro
del 1 año de vida
* Tx qx cuando:
* Persistencia por más de 24 meses, crecimiento acelerado, hidroceles grandes o a tensión
* El tratamiento quirúrgico se basa en la ligadura del proceso peritoneo vaginal en la hidrocele comunicante
* En el caso de tener hidrocele no comunicante se realiza hidrocelectomía a través el escroto
