Hipófisis

Question 1

Párte del deiencefalo, forma el suelo y pared inferirod e pared lateral del tercer vetnrículo

Answer 1

Hipotálamo

Question 2

Generalidades anatómicas de la hipofisis

Medidas
Peso
Irrigación
Drenaje venoso

Answer 2

• Medidas: 15x10x6mm
• Peso: 500-900mg
• Irrigación: Carótida interna por art hipofisiarias
• Drenaje: seno cavernoso petroso

Question 3

complementa con el núcleo hipotalámico donde se produce la hormona hipot

• TRH
• LHRH
• CRH
• GHRH
• Somastotatina
• Dopamina

Answer 3

• TRH –> Núcleo Paraventricular
• LHRH –> Núcleo anterior y medial
• CRH –> Núcleo paraventricular
• GHRH –> Núcleo arcuato
• Somastotatina –> Área paraventricular
• Dopamina –> Núcleo arcuato

Question 4

Cuáles son las 2 células que conforman en su mayoría a la hipófisis

Answer 4

• Somatotropo 40-50%
• Corticotropo 15-20%
• Lactotropo 15-20%
• Gonadototropo 10-15%
• Tirotropo 5%

Question 5

Qué inhibe y que libera a la prolactina

Answer 5

• Inhibición: Dopamina, somastotatina, GABA
• Liberación: FActor de crecimiento fibroblásitco, Factor de crecimiento epidermoide, TRH, VIP y estrógenos

Question 6

Cuánto dura (vida media) y como se realiza la liberación de la TRJ-TSH

Answer 6

Vida media: 50 minutos
Pulsos: cada 3 horas

Question 7

La TRH tiene Retroalimentación positiva a hipófisis para secretar ____

Answer 7

TSH

Question 8

Efecto esperado sobre hormona de crecimiento

Sueño profundo
Alfa adrenérgicos
Ayuno
Acetilcolina
Esteroides sexuales
Estres
Aminoácidos
Hipoglucemia
Grelina

Answer 8

Estimulación de hormona de crecimiento (GH)

Question 9

Que adenomas son el segundo lugar en frecuencia? (Funcionantes, No funcionantes)

Answer 9

No funcionantes 33% de los adenomas

Question 10

Alteraciones endocrinológicas que se espran ver en adenomas no funcionantes

Answer 10

• Hipogonadismo hipogonadotrófico: Estradiol <10 con FSH y LH normal o baja / Testosterona <150 ng/dl FSH y LH normal o baja.
• Hipotiroidismo central: T4 libre baja con TSH normal-baja
• Hipocortisolismo: Cortisol <5 mcg/dl / ACTH normal-baja
• Deficiencia de GH (crecimiento): Prueba de estimulación. O diagnostico si hay 2 o mas ejes afectados e IGF1 bajo

Question 11

Cómo se realiza el diagnóstico de defisiencia de hormona de crecimiento, con prueba de infusión de insulina

Answer 11

Dosis de insulina 0.05-0.15 UI/kg, para disminuir glucosa 40 mg/dl, GH minuto 0-30-60-120. Corte GH 3-5 mcg/l

Question 12

Tratamiento para adenomas no funcionales

Answer 12

Conservador
Cirugía: resección transefenoidal
Radioterapia
Manejo méico: Con CBG (30-50% reduce) y análogo de somastotatina (12%)

Question 13

Tipo de adenoma hipofisiario más común

Answer 13

Prolactinoma (50%)

Question 14

Como suelen ser mas comunmente los prolactinomas

Answer 14

Mujeres 25-44 años: microadenomas
Hombres: macroaednomas

Question 15

Presentación clínica con la que puede presentarse el prolactinoma

Answer 15

• Galactorrea
• Alteraciones mensturales
• Infertilidad
• Disminución de líbido
• Hombres: disufunción erectil

Question 16

En que consiste el efecto gancho con respecto a la medición de prolactina

Answer 16

Leve elevación de prolactina con alta sospecha de prolactinoma

(tendras que hacer prolactina en dilusión)

Question 17

En caso de que se reporte una prolactina >250, cual es siguiente paso a realizar?

Answer 17

Resonancia magnética de craneo

Question 18

Tratamiento médico indicado para prolactinomas

Answer 18

Agonistas D2: Cabergolina 0.25-2 mg/semana

(90% de efectividad en prolactinoma y 75% en macroprolactinoma)

Question 19

Cuándo se indica el tratamiento quirúrgico de un prolactinoma

Answer 19

• Resistencia a tratamiento con Agonista D2
• Aploplejía hipofisiaria

Question 20

Qué se debe de hacer cuando se detecté un macroadenoma con compromiso al quiasma óptico

Answer 20

Resonancia magnética al tercer mes

Question 21

A modo de seguimiento cuando se debera de supender tratamiento para prolactinoma

Answer 21

A los 2 años de normalizar prolactina y reducción del 50% del tumor.

Question 22

Comorbilidades de la acromegalia

Answer 22

HAS
Diabetes
Hipertrofia VI, insuficiencia cardiaca
Alteraciones oseas
Osteoartritis
Apnea del sueño

Question 23

Criterios para diagnóstico de acromegalia

Answer 23

GH basal >1
IGF1 >1.2
LSN y GH posglucosa nadir >0.4

Question 24

a que se debe la enfermedad de Cushing como tal

Answer 24

Por adenoma hipofisiario productor de ACTH

Question 25

Cusa más común de la enfermedad de cushing

Answer 25

Exógena

Question 26

Principales características clínicas de la enfermedad de Cushing

Answer 26

* Pletora * Hiperandogenismo (acne / hisutismo) * Facie redonda * Equimosis * Debidlidad muscular * Ganancia de peso * Estrias purpuras * Mala cicatrización

Question 27

Clínica de Chushing con respecto a musculoesquelético

Answer 27

* Debilidad proximal * Osteoporosis (fracturas 20-70%)

Question 28

Presentación clínica metabólica de la enfermedad de Cushing

Answer 28

* Diabetes 10-15% * Obesidad de predominio central * Acumulo de grasa subclavicular

Question 29

Estudios a solicitar para diagnóstico de enfermedad de Cushing

Answer 29

* Cortisol urinario de 24 Hrs * Pruega de 1 mg de dexametasona

Question 30

Como se encuentra la uresis en la diabetes insipida

Answer 30

Uresis >50mg/kg en 24 hrs Suele ser central

Question 31

Factores de riesgo para desarrollo de diabetes mellitus

Answer 31

* Cirugía en región selar * TCE * Enfermedades granulomatosas * Tumores (meningioma, craneofaringioma, germinoma) * Neurohipofisitis

Question 32

Análogo de hormona antidiurética que se da para diagnosticar el tipo de Diabetes insipida

Answer 32

Desmopresina

Question 33

Tratamiento inicial para diabetes insipida

Answer 33

Corrección de hipernatremia

Question 34

Tratamiento farmacológico para diabetes insipida

Answer 34

* Desmopresina oral: 0.2 mg * Desmopresina nasal: 10 mcg 1-3 veces por día

Question 35

Cúal es la causa más frecuente de hiponatremia?

Answer 35

Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidurética (SSIHA) | secreción de vasopresina de forma independiente a osmolaridad plasmática

Question 36

Cacarteristicas escenciales para diagnóstico de síndrom de sercción inapropidada de hrmona antidiuretica

Answer 36

* Osmolaridad plasmaática <275 * Osmolaridad urinaria >100 * Euvolemia * Sodio urinario >40 mmol/litro * Pruebas de función tiroidea y eje corticotropo normales * No uso de diuréticos

Question 37

Tratamiento para SSIHAD

Answer 37

* Restricción de líquidos * Consumo de sal suficiente 15-60 g al día * Antagonistas del receptor de vasopresina