Hipotiroidismo Flashcards

Question

Que medicamentos alteran la disponibilidad de levotiroxina y mediante que mecanismo?

Answer 1

1. Calcio, fierro, IBP y secuestradores de ac biliares --> disminuyen la absorción de LT 2. Anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoina, rifampicina) --> aumentan el metabolismo de hx tiroideas 3. Estrogenos orales --> aumentan las globulinas transportadores de hx tiroideas 4. Amiodarona --> inhibe la desyodinacion

Answer 2

Objetivo: mantener TSH en rango: - Adultos menores a 65 años --> TSH objetivo entre 1 a 3 uUI/ml - Adultos mayores a 65 años --> TSH objetivo entre 3 a 6 uUI/ml **En AM es mas flexible porque tienen menor capacidad de hacer feedback neg

Answer 3

Objetivo: mantener T4 libre en rango --> el valor tiene que estar en el tercio superior del valor normal (VN aprox: 0,8 a 2 ng/dl)

Answer 4

Hipotiroidismo primario --> T4 Hipotiroidismo central --> TSH

Answer 5

- Control a las 6 - 8 semanas después de iniciar TTO o modificar dosis - Cuando se alcanza objetivo, hacer controles cada 6 - 12 meses

Answer 6

- En px con cambios de peso importante --> pérdidas o aumento mayor al 10% - Embarazadas - Px que tomen antituberculosos, anticonvulsivantes o ACO

Answer 7

Cuando pacientes cursando un cuadro médico grave, sin hipotiroidismo diagnosticado, presentan patrones de funcion tiroidea similares a hipotiroidismo central --> TSH normal o baja, T4 baja y T3 baja. Se considera un signo de mal pronostico vital. Es una respuesta propia del organismo bajar el metabolismo frente a una situación critica

Answer 8

- Disminucion de TSH por efecto de citoquinas proinflamatorias, aumento del cortisol y uso de GC en px hospitalizados - Alteración de la funcion de D1 y D2 --> disminuye conversión periférica de T4 a T3 - Disminucion de las proteínas transportadoras de hx tiroidea

Answer 9

NO --> la alteración es transitoria y deberia revertir junto con la mejoria del paciente. *Reevaluar fx tiroidea 2 a 3 semanas después

Answer 10

- Px mayor a 75 años - Embarazadas - Antecedente de Ca tiroideo - Taquiarritmia o insuf cardiaca de base - Sospecha de hipotiroidismo central - Mantencion de TSH elevada pese a TTO - Nódulo palpable - Uso de amiodarona, litio, inhibidores de tirosina quintas, inhibidores de checkpoints

Answer 11

Cuando hay concentraciones de TSH elevadas pero concentraciones de T4 normales.

Answer 12

Leve --> TSH menor a 10 Severo --> TSH menor a 10

Answer 13

- La mayoria de los px son asintomáticos - Riesgo de progresión a hipotiroidismo clinico de 2 a 5% por año

Answer 14

2 muestras de TSH distintas, con 1 a 3 meses de diferencia. (ósea, px llega con TSH elevada, y se le repite muestra en 1 a 3 meses --> si sigue elevada se confirma el dx). No se puede hacer el dx con solo 1 TSH elevada porque la TSH puede variar según: - Ciclo circadiano - Edad - Estres - Enf agudas

Answer 15

No en el dx, pero si ofrecen información pronostica, ya que px con TSH elevada y AC positivos tiene el doble de riesgo de progresar a hipotiroidismo clinico

Answer 16

- Periodo de recuperación de una enf no tiroidea - Fase hipotiroidea de tiroiditis subaguda - Hipotiroidismo central - Obesidad clase II o III

Answer 17

- Aumenta el riesgo de progresión a hipotiroidismo clinico - Aumento los eventos CV y mortalidad total - Aumenta el riesgo de DLP - Aumenta el riesgo de depresión en menores de 60 años

Answer 18

Si TSH es menor a 10 y px es menor a 56 años --> Iniciar LT en dosis bajas si: - Tienen anticuerpos positivos - Son muy sintomaticos - Paciente planea embarazarse - Hay alto riesgo CV Si TSH es menor a 10 y px es mayor a 65 años --> considera iniciar LT a dosis bajas: - Solo si TSH está entre 7 y 9 - Si el px es muy sintomatico Si TSH es mayor o igual a 10 --> tratar a TODOS los pacientes menores a 80 años

Hipotiroidismo Flashcards

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