Hipotiroidismo

Question 1

Síntesis de hormonas tiroides primeros 5 pasos:

Answer 1

1. Captación de yoduro
2. Transporte de yodo al coloide
3. Síntesis de Tiroglobulina (TG)
4. Oxidación del yoduro por la peroxidasa para unirse a la tirosina de la tiroglobulina
5. Yodación de la tirosina para formar T1 y T2

Question 2

Últimos 5 pasos de la síntesis de hormonas tiroideas:

Answer 2

6. Acoplamiento de yodotirosinas. La T1 y T2 se unen para formar T3 y T4
7. Almacenamiento de las hormonas dentro de la tiroglobulina en el coloide
8. Gotitas de coloide entran a la célula folicular por pinocitosis y las enzimas lisosómicas degradan la tiroglobulina liberante la T3 y T4
9. Desyodación y reciclamiento de yodo
10. Debido a su liposolubilidad, la T3 y T4 atraviesan

Question 3

Yodo en μg/día en niños prematuros y hasta 6 años:

Answer 3

90

Question 4

Yodo en μg/día en niños de 7 a 10 años:

Answer 4

120

Question 5

Yodo en μg/día en adultos

Answer 5

150

Question 6

Yodo en μg/día en embarazadas y en período de lactancia

Answer 6

200

Question 7

Principal proteína transportadora:

Answer 7

TBG (80%)

Question 8

El consumo de hormonas tiroideas en su forma activa (T3) o inactiva (T4), cuando no se requieren tiene muchos efectos secundarios, en su mayoría difíciles de manejar

Answer 8

Verdadero

Question 9

Es debido a la exposición súbita de yodo lo que ocasiona disminución de la organificación de yodo y disminución de síntesis de hormonas tiroideas. Escape 2-4 semanas

Answer 9

Efecto Wolff-Chaikoff

Question 10

Se da por la exposición súbita a yodo, lo que aumenta en la producción de hormonas tiroideas

Answer 10

Efecto Jod-Basedow

Question 11

Trastorno producido por inadecuada acción de las hormonas
tiroideas en el organismo, cuya principal causa es su falta de
producción por la glándula tiroides y ocasionalmente por
resistencia periférica a las hormonas tiroideas.

Answer 11

Hipotiroidismo

Question 12

Niveles normales de TSH

Answer 12

0.4-4.5

Question 13

Niveles normales de T3

Answer 13

85-180

Question 14

Niveles normales de T4

Answer 14

4.5-12

Question 15

Niveles normales de T4 libre

Answer 15

0.9-2

Question 16

Clasificación

Answer 16

-Hipotiroidismo primario: Clínico y Subclínico
-Hipotiroidismo secundario
-Hipotiroidismo terciario

Question 17

Segunda enfermedad endocrina más frecuente, después de la
diabetes mellitus.

Answer 17

Hipotiroidismo

Question 18

¿En quién es más frecuente?

Answer 18

10 veces más frecuente en mujeres que en hombres.

Question 19

¿Cuánto porcentaje aumenta en mayores de 60 años?

Answer 19

Aumenta a un 7-10%

Question 20

Incidencia

Answer 20

De 3 a 9%

Question 21

México tiene una prevalencia
de hipotiroidismo primario del
1 %, siendo de 3 a 8 % para

Answer 21

Hipotiroidismo subclínico.

Question 22

Anticuerpos implicados:

Answer 22

-Ac-antiTPO
-Ac-TG

Question 23

Primera causa de
hipotiroidismo a nivel mundial.

Answer 23

Deficiencia de yodo

Question 24

Tiroiditis que origina el mayor
número de casos de hipotiroidismo.

Answer 24

Tiroiditis de Hashimoto

Question 25

Factores de riesgo

Answer 25

 Mujeres más de 50 años.  Hombres más de 60 años.  Mujer postmenopausia.  Antecedentes familiares.  Presencia de enfermedad autoinmune.  Cirugía.  Terapia c/radiación previa.  Medicamentos que contengan yodo.

Question 26

Los signos y síntomas más comunes con su porcentaje de frecuencia son:

Answer 26

 Intolerancia al frío. (39%).  Voz ronca. (21%).  Constipación. (20%).  Alteración en la memoria. (39%).  Piel seca.

Question 27

Manifestaciones clínicas condicionadas por acumulación de matriz de glucosaminoglucanos en el espacio intersticial, tales como:

Answer 27

 Cabello y piel gruesa.  Facies abotagada.  Macroglosia.  Ronquera.

Question 28

Clínica

Answer 28

 Bradicardia.  Hipertensión arterial.  Anemia normo-normo o perniciosa.  Estreñimiento.  Alteraciones menstruales.  Disfunción eréctil.

Question 29

El diagnóstico de hipotiroidismo (primario, secundario o subclínico) requiere la determinación de ambas hormonas:

Answer 29

Hormona estimulante de tiroides (TSH) y tiroxina libre (T4L)

Question 30

Niveles diagnósticos de hipotiroidismo primario:

Answer 30

TSH >10 mUI/ ml T4L <0.9 ng/dl

Question 31

Niveles diagnósticos de hipotiroidismo secundario:

Answer 31

TSH < 1 mUI/ml T4L < 0.9 ng/dl

Question 32

Niveles diagnósticos de hipotiroidismo subclínico:

Answer 32

TSH entre 4.5-10 mUI/ml T4L normal 0.9-1.9 ng/dl

Question 33

Medicamento para hipotiroidismo

Answer 33

Levotiroxina 1.6-1.8/kg/día o 25ug/día.

Question 34

Población mayor de 65 años o comorbilidad cardiovascular, se recomienda iniciar la levotiroxina a dosis

Answer 34

bajas (12.5–25 mcg/día).

Question 35

En hipotiroidismo subclínico (TSH elevada con T4L normal). La levotiroxina (1.1-1.2 mcg/kg/día) se da en el caso de:

Answer 35

 TSH mayor a 10 mUI/L con o sin síntomas.  En pacientes con hemitiroidectomia.  Aquellos que tengan factores de riesgo cardiovascular.  Mujeres embarazadas.  Sujetos con bocio y anti-TPO positivos.  Infertilidad.