HIV

Question 1

HIV

1. Fase Aguda = média de 30 dias após o 1 contato com o vírus.
2. Fase de Latência
3. Fase Sintomática/AIDS: ocorre 10 anos após a infecção.

   Linfócitos TCD4 <350 / <200

Answer 1

▪️Manifestação após o 1º contato:

   - Paciente chega com queixa de febre alta, linfonodomegalia, faringite, RUSH CUTÂNEO máculo papular.

   - Solicitar TESTE RÁPIDO para ver se o paciente já era infectado previamente. Se negativo, não descarta, caso a infecção seja aguda (até 30 dias da exposição).

▪️05 a 10 dias da infecção (exposição de risco):

    - PCR (carga viral)

▪️ Após 30 dias da infecção (exposição de risco):

     - Sorologia para HIV tipo 1 e tipo 2
     - Teste rápido 

▪️DIAGNÓSTICO:

Caso 1: TESTE RÁPIDO

    ▫️TR1 deu NEGATIVO = NÃO REAGENTE. Se exposição ao vírus foi maior q 30 dias.
    - Se a exposição foi em menos de 30 dias pode está na janela imunológica. REPETIR após 30 dias.

     ▫️TR1 deu POSITIVO
      - Repete o teste rápido de fabricante diferente. 
      - Se TR2 POSITIVO = Reagente.
      - Se TR2 NEGATIVO = Pedir a SOROLOGIA.

Caso 2: SOROLOGIA

      ▫️Se NEGATIVA, descarta se exposição ao vírus foi maior q 30 dias. Se menor q 30 repetir sorologia em 30 dias.

       ▫️Se POSITIVA:
       ▫️Pedir CARGA VIRAL (PCR)
        - Se carga viral com pelo menos 5.000 cópias; REPETE a sorologia.

▪️TRATAMENTO:

  - Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir

▪️PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO:

• Solicitar TESTE RÁPIDO para o paciente e para a pessoa exposta.

     - Fazer profilaxia se TR da pessoa EXPOSTA for NEGATIVO, TR da fonte for HIV + ou Fonte for desconhecida.
  
    - Profilaxia por 28 dias: Lamivudina, Tenofovir, Dolutegravir.