HIV

Question 1

Indicações de rastreio de ILTB no PVHIV:

Answer 1

CD4 > 350: Rastreio com PT ou IGRA

Question 2

Indicações de tratamento de ILTB no PVHIV:

Answer 2

CD4 < 350: Tratar para ILTB independente do resultado da PT ou IGRA
CD4> 350 com PT > 5 mm ou IGRA positivo
Cicatriz radiológica de TB se não houve tratamento anterior
PVHIV em contato com pessoa com TB pulmonar ou laringea
Registro prévio de PT > 5 mm ou IGRA positivo sem tratamento prévio

Question 3

Esquema terapêutico de ILTB:

Answer 3

Isoniazida + Rifapentina doses semanais por 12 semanas consecutivas

Question 4

O que é o LAM-LF

Answer 4

Teste de rastreio para TB pulmonar e extrapulmonar na PVHIV point-of-care
Detecta o antígeno lipoarabinomanano na urina
VPP maior em dano imunológico mais grave

Question 5

Indicações de LF-LAM: ambulatorial

Answer 5

PVHIV assintomáticas com CD4 < 100
PVHIV sintomáticos respiratórios
PVHIV gravemente doentes independente de CD4

Question 6

Indicações de LF-LAM: internação

Answer 6

PVHIV assintomáticos com CD4 < 200
PVHIV sintomáticos independente de CD4
PVHIV gravemente doentes

Question 7

O que é o CrAg-LF:

Answer 7

Teste de fluxo lateral para detecção de antígeno criptocócico
- pode ser feito em sangue periférico, soro ou líquor
Indicado para PVHIV com CD4 < 200 sem história prévia de meningite criptocóccica

Question 8

Quando iniciar a TARV?

Answer 8

Após dois testes positivos, iniciar a TARV no mesmo dia ou até 7 dias após o diagnóstico, inclusive na coinfecçao TB/HIV

Question 9

Em qual situação aguardar para iniciar TARV?

Answer 9

Meningite tuberculosa, aguardar 4 a 6 semanas.

Question 10

Quando iniciar a TARV na meningite criptococica?

Answer 10

Entre 4 a 6 semanas após o inicio do tratamento

Question 11

Quais as indicações de genotipagem pré-tratamento?

Answer 11

Pessoas que tenham se infectado com parceria em uso atual ou prévio de TARV
Gestantes
Crianças e adolescentes
Co infecção TB/HIV
Pessoas com soroconversão do HIV durante o uso de Prep

Question 12

Qual esquema inicial preferencial para adultos?

Answer 12

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

Intolerância a dolutegravir: Darunavir + ritonavir ou efavirenz
Intolerência a tenofovir: Abacavir (se teste HLA negativo) ou zidovudina

Question 13

Esquema no coinfecção TB/HIV:

Answer 13

Tenofovir 300mg/Lamivudina 300mg (2 em 1) + dolutegravir 50 mg 12/12h (dose dobrada) - manter dobrada por até 14 dias após o fim do tratamento da TB

Alternativo: Tenofovir 300mg/Lamivudina 300mg + Efavirenz 1x/dia (3 em 1)