Fisiopatologia
HIV é um retrovírus de RNA que infecta principalmente os linfócitos T CD4+. O vírus liga-se ao receptor CD4 e aos correceptores CCR5 (fase inicial) ou CXCR4 (fase tardia), funde-se à membrana celular e libera seu RNA no citoplasma. Por meio da transcriptase reversa, o RNA viral é convertido em DNA, que é integrado ao DNA da célula pela integrase. A célula passa a produzir novos vírus, que amadurecem pela ação da protease e saem por brotamento.
Qual o agente etiológico?
HIV-1 e HIV- 2 é um retrovírus, classificado na subfamília dos Lentiviridae (IBFC já cobrou). Ele é citopático (destroem células) e não oncogêncio. Tem tropismo por células nervosas e sistema imunológico (LTCD4).
Diferença entre HIV 1 e HIV 2?
O HIV-1 é mais comum em qualquer parte do mundo.
* O HIV-2 é mais frequente na África Ocidental; produz menos partículas virais e por isso o risco de infeção é menor; resistente a 2 classes de
antirretrovirais(aos ITRNN e inibidores de fusão).
Quais as formas de transmissão?
- Sexual
- Parenteral (transfusão, seringas, acidente com
material biológico) - Leite materno
- Gestação
- Parto
OBS: mesmo assintomático, o portador do HIV
continua a transmitir o vírus.
Como é feiro a notificação?
compulsória, semanal.
Quais são as fases clinicas?
- Infecção aguda
- Assintomática
- Sintomática
- Aids
o que é janela sorológica?
É o intervalo de tempo decorrido
entre a infecção pelo HIV até a
primeira detecção de anticorpos
anti HIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo. Na
maioria dos casos, a duração da
janela imunológica é de 30 dias.
O que é janela diagnóstica?
Entre a infecção e a detecção de
uma marcador (antígeno RNA
viral, DNA pró-viral e antígeno
P24).
Quais são as manifestações clinicas da fase aguda?
Síndrome Retroviral Aguda (SRA): cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema e mialgia, febre alta, sudorese e
linfadenomegalia, comprometendo
principalmente as cadeias cervicais anterior e
posterior, submandibular, occipital e axilar. Podem ocorrer, ainda, esplenomegalia,
letargia, astenia, anorexia e depressão.
As manifestações clínicas variam desde quadro
gripal até uma síndrome que se assemelha à mononucleose .
Quando os sinais e sintomas começam a surgir?
A maior parte dos sinais e sintomas desaparece em 3-4 semanas.
O indivíduo transmite
a doença na fase
aguda?
Altamente infectante
Como os LTCD4+
responde na fase
aguda?
A fase sintomática inicial é caracterizada pela
alta redução dos linfócitos T CD4+ que chegam
a ficar abaixo de 200 unidades por mm³ de sangue. Em adultos saudáveis, esse valor varia entre 800 a 1.200 unidades ,com elevação em algumas semanas (após certo controle imunológico do indivíduo sobre o vírus), mas não há retorno aos níveis iniciais.
Qual o principal achado na fase assintomática?
A presença de linfadenopatia (aumento anormal dos linfonodos)
generalizada persistente é frequente.
O que é complexo relacionados à AIDS?
Sintoma intermediário pré aids
Quais são Indicativos de ARC?
Candidíase oral; testes de hipersensibilidade
tardia negativos; e a presença de mais de um dos seguintes sinais e sintomas, com duração
superior a 1 mês, sem causa identificada:
linfadenopatia generalizada, diarreia, febre, astenia sudorese noturna e perda de peso
superior a 10%. Há uma elevação da carga viral
e a contagem de linfócitos T CD4+ já pode se encontrar abaixo de 500 cel/ mm³ .
Quais são os tumores mais associados à AIDS?
Sarcoma de Kaposi, causado pelo herpesvírus humano 8 (HHV-8), os linfomas não Hodgkin, frequentemente relacionados ao vírus Epstein-Barr (EBV), e o câncer do colo do útero, associado ao HPV.
Quais são as infecçõesEntre as infecções oportunistas quais se
destacam?
Pneumocistose, neurotoxoplasmose,
tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptococica e retinite por citomegalovírus.
o que Causa de meningite
mais frequente?
A criptococose, uma infecção fúngica sistêmica causada principalmente pelo fungo Cryptococcus neoformans (e C. gattii), adquirida pela inalação de esporos presentes no ambiente, especialmente em fezes de pombos e solo contaminado. Devido à queda acentuada dos linfócitos CD4, permitindo a disseminação hematogênica do fungo, com predileção pelo sistema nervoso central, causando meningoencefalite criptocócica
Qual a Causa mais comum
de lesões expansivas cerebrais?
A toxoplasmose A ( uma infecção parasitária causada pelo protozoário Toxoplasma gondii). PVHA com toxoplasmose cerebral apresentam,
geralmente, contagem de LT-CD4+ abaixo de
200 células/mm³.
Qual a Causa mais comum
de doença pulmonar?
A Pneumocistose. É uma infecção oportunista causada pelo fungo Pneumocystis jirovecii
O que é a profilaxia primária de doenças oportunistas
(prevenção da doença)?
Visa a evitar o desenvolvimento de infecções
oportunistas por meio da contagem de LT-CD4+
O que é a profilaxia secundária
(prevenção da recorrência)?
Essa estratégia tem como objetivo evitar a recidiva
Quais sao os tipos de diagnóstico de detecção direta?
- Antígeno p24: proteína do núcleo capsídeo do HIV;
- Teste Molecular (TM): RNA viral e DNA próviral.
- Desempenham um papel importante quando a detecção de anticorpos não é possível
- São especialmente úteis para o
diagnóstico em crianças com idade <18
meses e na infecção aguda em adultos.
Quais sao os tipos de diagnóstico de anticorpos?
- Imunoensaios :(1ª a 4ª geração) e Teste Rápido (sangue e fluído oral) (FCC já cobrou)
- Testes complementares (western blot - menos sensíveis)
Os testes complementares convencionais (western blot – WB, imunoblot – IB ou imunoblot rápido – IBR) são menos sensíveis que os
imunoensaios de 3ª e 4ª gerações, podendo produzir resultados falso-não reagentes. Por isso, são inadequados para a detecção de infecções
recentes, e elevam o custo do diagnóstico
