Hombro

Question 1

Rangos de movimiento:

Answer 1

1. Elevación activa
2. Rotación externa
3. Rotación interna

Question 2

Músculos del manguito rotador

Answer 2

Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular

Question 3

Evalúa supraespinoso

Answer 3

Jobe o empata can test:
Positivo con debilidad.

Flexión de hombro 90°, rotacion externa, giras 30° hacia lateral, presionas hacia abajo

Question 4

Evalúa supraespinoso

Answer 4

“Champagne toast”
30° abducción, rotación externa, 30* de flexión de hombro y 90* flexión de codo.
Haces presión hacia abajo en antebrazo

Question 5

Evalúa infraespinoso

Answer 5

Rotación externa contra resistencia.
Hombro neutro con codo a 90* y se pide rotación externa.

Question 6

Evalúa redondo menor

Answer 6

“Patte”
Hombro en 90, abducción 90, codo en flexión 90*. Se solicita realizar rotación externa contra resistencia.
Sujetas el codo y empujas la mano hacia abajo.

Horn blower
Lo mismo pero sujetas el codo y empujas la mano hacia abajo (rotación externa contra resistencia)

Question 7

Evalúa subescapular

Answer 7

Bear hug
Hombro en 90°, aducción, flexión de codo 90°. Se solicita rotación interna contra resistencia.
Tratas de levantar la mano de abajo hacia arriba

Belly press. Ambas manos en abdomen y debe llevar los codos hacia anterior.

Question 8

Evalúa síndrome de pinzamiento

Answer 8

Hawkings: codo en flexión de 90*, hace rotación interna de hombro. (Parecido al bear hug)
Neer: elevación pasiva del brazo en abducción, flexión y rotación interna. (Básicamente levantar el hombro hacia adelante)

Question 9

Evalúa patología bicipital

Answer 9

Yergasson: supinación contra resistencia mientras mantiene el hombro pegado al cuerpo, codo flexionado en 90*

Speed: estirar el brazo, palma hacia arriba, tratar de bajar el brazo.

Question 10

Evalúa patología acromio clavicular

Answer 10

Cross arm

Obrien: cómo el jobe pero cruzas y presionas cruzando

Question 11

Articulación grande que se luxa con más frecuencia

Answer 11

La del hombro

Question 12

Epidemiología: género, y edad más frecuente para luxación de hombro

Answer 12

Luxaciones primarias para hombres de 10 a 20 años, en segundo hombres de 50-60 años

Question 13

Por qué el hombro tiene mayor rango de movimiento que otras articulaciones

Answer 13

Por escasez de restricción ósea y contacto articular mínimo

Question 14

Quiénes son los estabilizadores estáticos

Answer 14

Arco coracoacromial, fosa, glenoidea, labrum, cápsula, ligamentos, glenohumerales

Question 15

Qué tipo de estabilidad da el arco coracoacromial

Answer 15

Estabilidad anterosuperior

Question 16

Cuánto es la superficie de articulación glenohumeral

Answer 16

Del 25 al 30%

Question 17

Cuáles son los estabilizadores dinámicos del hombro?

Answer 17

Deltoides, bíceps, manguito rotador.

Otros músculos son trapecio, romboides, dorsal, ancho, Serrato, anterior y elevador de la escápula

Question 18

Por qué es importante el labrum?

Answer 18

Da la mitad de la profundidad de la cavidad glenoidea, y hace un sello de vacío intramuscular

Question 19

De los ligamentos glenohumerales, cuál es el más importante

Answer 19

Ligamento glenohumeral inferior es el más fuerte y da más estabilidad por resistir a traslación anteroinferior

Question 20

Cuáles son las luxaciones del hombro en orden por frecuencia

Answer 20

Luxación anterior, posterior, inferior.

Question 21

Mecanismo más común de la luxación anterior

Answer 21

Abducción forzada y rotación externa del brazo

Question 22

A qué se asocia la luxación posterior?

Answer 22

Convulsiones en el 34%

Question 23

Qué hace el ligamento glenohumeral superior

Answer 23

Restricción primaria del hombro en aducción y resiste traslación humeral inferior

Question 24

Qué hace el ligamento glenohumeral medio

Answer 24

Ausente en el 30% de los hombros y resiste traslación anterior

Question 25

Quiénes estabilizan la escápula?

Answer 25

Los músculos romboides, trapecio y Serrato anterior

Question 26

Cuál es la lesión asociada más frecuente de la luxación de hombro

Answer 26

33%, desgarro del manguito rotador Otras son fractura de la tuberosidad mayor.

Question 27

Quién aéreo se lesiona con mayor frecuencia en luxación de hombro

Answer 27

Nervio axilar en el 13%

Question 28

Qué lesión es más frecuente social a luxación anterior traumática

Answer 28

Lesion de Bankart

Question 29

Cuál es la evaluación y manejo agudo:

Answer 29

Pedir radiografías: antes y después de la reducción. Ap, lat, axilar. Dudas? TC o RM Anestesia: lo mejor es Bloqueo intraarticular con lidocaína

Question 30

Cómo se realiza una reducción de luxación inferior

Answer 30

Tracción contra tracción dirigida superior

Question 31

Cuál es la maniobra más exitosa, rápida y menos dolorosa de reducción de hombro

Answer 31

FARES

Question 32

Manejo posterior a reducción

Answer 32

Inmovilización de tres a cuatro semanas. Evaluar manguito rotador en dos a tres semanas (RM)

Question 33

Complicaciones a larga data

Answer 33

Luxación en gente joven, dos años después de la lesión

Question 34

Riesgo principal de Reluxacion

Answer 34

Desgarro significativo de manguito, rotador fractura asociada daño de los estabilizadores, dinámicos o estáticos

Question 35

Describe técnica de la silla

Answer 35

Paciente se sienta de lado en una silla con el brazo afectado colgando sobre el respaldo. El médico sujeta el antebrazo supinado, y el paciente se pone de pie lentamente, aplicando así la tracción necesaria.

Question 36

Que forma el arco coracoacromial

Answer 36

Coracoides, ligamento, coracoacromial, articulación acromioclavicular, clavícula

Question 38

Cómo se clasifican las luxaciones de hombro

Answer 38

Atraumáticas y traumáticas

Question 39

Cuáles son las luxaciones atraumáticas? Que sospechamos?

Answer 39

Son cuando se presenta una inestabilidad multidirectional: - Bilateral - Responde bien a tto no qx Pensar en enfermedades subyacentes del tejido conectivo o anomalía ósea

Question 40

Si se daña el nervio axilar, como evaluamos?

Answer 40

Abeduccion minimo 15°, sensitiva en cara lateral de hombro

Question 41

Que es el labrum?

Answer 41

Un tipo de cartílago de las articulaciones de cadera y hombro que tienen un borde alrededor de la cavidad para mejorar el encaje

Question 42

Qué es una lesión de bankart?

Answer 42

Lesión del cartílago Lubrum (se rompe o se desprende)

Question 43

Que es la lesion de hill sachs?

Answer 43

Es una muesca o hundimiento hacia posterior de la cabeza, humeral, donde se encaja en la cavidad del hombro.