Wat is de prevalentie van hoofdpijn?
• Onder Nederlandse bevolking meld 29% hoofdpijnklachten
• 9% chronische, ernstige of migraine
• Lifetimeprevalentie (% dat iemand ergens in zijn leven het heeft) is 96%
Hiervan is spanningshoofdpijn is 78% en 16% migraine
• Vrouwen > mannen (2: 1)
• Komt voor op alle leeftijden (piek tussen 15 en 35 jaar)
• 95% van de mensen met hoofdpijn gaat niet naar de huisarts
• 50% van de mensen is ongerust over eventuele ernstige aandoening (zoals tumor)
In welke 2 onderdelen kan hoofdpijn worden ingedeeld?
Primaire hoofdpijn en secundaire hoofdpijn
Welke soorten hoofdpijn vallen onder primaire hoofdpijn?
- Migraine
- Tension type hoofdpijn (TTH)
- Cluster hoofdpijn
- Andere primaire hoofdpijn
Welke soorten hoofdpijn vallen onder secundaire hoofdpijn?
- Hoofdpijn ter gevolg van een whiplash
- Medicatieafhankelijke hoofdpijn
- Cervicogene hoofdpijn
- Temporomandibulaire hoofdpijn
Welke rode valggen zijn er bij hoofdpijn?
Rode vlaggen hoofdpijn
• Eerste hoofdpijn > 40 jaar
• Nieuwe hoofdpijn > 50 jaar
• Temporale hoofdpijn > 50 jaar (Arteritis temporalis)
• Plotseling ernstige hoofdpijn
• Hoofdpijn in combinatie met neurologische verschijnselen
• ‘sentinal headache’ (occipitale eenzijdige hoofdpijn als waarschuwing voor een aneurysma a. vertebralis / a. caritis int.)
• Toenemende hoofdpijn ondanks behandeling
Evt. aanvullend risicofactoren hart- en vaat aandoeningen
• Hoge bloeddruk
• Obesitas
• Artherosclerose
• Interventie / controle internist / cardioloog etc
• Gebruik betablockers
Wat zijn de symptomen van migraine?
Frequentie: Minimaal 5 aanvallen voor het migraine is
Duur: 4 - 72 uur (korter of langer sluit migraine uit)
Intensiteit: Matig tot heftig
Lokalisatie: Meestal eenzijdig, kan tijdens aanval van locatie veranderen
Soort pijn: pulserend
Symptomen:
Kan vooraf worden gegaan door een ‘aura’
Misselijkheid en/of braken aanwezig
Vaak photophobie en/of phonophobie aanwezig
Kan worden geprovoceerd door lichamelijke activiteit
Wat zijn de symptomen van tension type headache?
Frequentie: minimaal 10 episoden bij ongeveer 1 dag per maand
Duur: 30 min tot 7 dagen
Intensiteit: licht tot matig
Lokalisatie: tweezijdig, als soort van hoofdband om het hoofd
Soort pijn: Drukkende/knellende hoofdpijn rondom de schedel (hoofdband gevoel)
Symptomen:
Geen misselijkheid en/of braken
Verminderde of vermeerderde eetlust
Photophobie of phonophobie soms, maar niet beide tegelijk
Wordt niet geprovoceerd door lichamelijke activiteit
Wat zijn de symptomen van clusterhoofdpijn?
Frequentie: in clusters van enkele weken/maanden Duur: 15 - 180 min Intensiteit: hevig Lokalisatie: eenzijdig, rondom oog of temporaal Soort pijn: bonzend of stekend Symptomen: • Braken en/of misselijkheid niet aanwezig • Ipsilateraal een rood oog • Tranend oog • Neusverstopping • Loopneus • Zweten gezicht en voorhoofd • Hangend of oedeem in ooglid
Wat zijn de symptomen van cervicogene hoofdpijn?
Frequentie: ? Duur: uren tot weken Intensiteit: ? Lokalisatie: Unilateraal (sidelocked), start occipitaal Soort pijn: niet pulserend Symptomen: Uitlokbaar (vaak) cervicale bewegingsbeperking Arm/schouderpijn mogelijk (ipsilateraal)
Wat zijn de symptomen van hoofdpijn ten gevolg van whiplash?
Frequentie: ?
Duur: Acute whiplash hoofdpijn tot 3 maanden
Blijvende whiplash hoofdpijn langer dan 3 maanden
Intensiteit: ?
Lokalisatie: ?
Soort pijn: ?
Symptomen:
• Hoofdpijn na het hebben van een whiplash
• Hoofdpijn is iig in de eerste 7 dagen gekomen
• Hoofdpijn is na 3 maanden weg (acute whiplash hoofdpijn)
• Hoofdpijn is na 3 weken nog aanwezig (blijvende whiplash hoofdpijn)
Wat zijn de symptomen van medicatieafhankelijke hoofdpijn
Enige symptomen hiervan:
• Er is een relatie te zien tussen medicatiegebruik en hoofdpijn
• De hoofdpijn wordt erger of minder na het gebruiken van medicatie
• De hoofdpijn wordt erger of minder na het stoppen van gebruik van medicatie
Wat zijn de symptomen van temporomandibudale hoofdpijn?
Enige symptomen hiervan: • Clinisch bewijs van een pathologisch proces van de kaakgewricht(en) en/of spieren die hierbij betrokken zijn
• De pijn wordt geprovoceerd door beweging in de kaak of bijv. Kauwen
• De pijn wordt geprovoceerd door palpatie en/of passieve beweging van de kaak.
Testen hiervoor:
• Passief bewegen van de kaak
• Palpatie van de kaak/kaakspieren
