Onde ocorre a HPB?
Zona de transição
Fatores de risco
- Envelhecimento
- Testículos funcionantes
- Obesidade/Sd. Metabólica
- Fatores Genéticos
Peso normal da próstata
20-30g
Fisiopatologia da obstrução (3)
- Estatico (obstrução mecânica pelo tecido hiperplásico)
- Dinâmico (obstrução por maior tônus do musculo liso)
- Hipertrofia do detrusor da bexiga
Quais receptores estão envolvidos na obstrução mecânica
Alfa-1
Clínica da HPB
- LUTS de esvaziamento: (Sintomas obstrutivos) jato fraco, esvaziamento incompleto
- Sintomas Irritativos (LUTS de enchimento): noctpuria, incontinência, urgência
O que é o IPSS?
Escala que avalia sintomas prostáticos
HPB leve: qual o IPSS?
< 8
HPB mederada e grave:
M: 8-19
G: 20-25
Complicações de HPB (6)
- Retenção urinária aguda (RUA) - Bexigoma
- ITU/Prostatite
- Litíase Vesical
- Insuficiência renal
- Hematúria macroscópica
- Falência do detrusor
Diagnóstico:
Clínico
Na HPB o toque avalia principalmente o que?
Tamanho!
Tipos de TTO
Acompanhamento
Farmacológico
Farmacológico+cirurgia
Quanto tempo o tto farmacológico começa a responder?
4 semanas
Que IPSS eu observo?
0-7
Que IPSS eu faço o TTO farmacológico
8-19
Que IPSS eu faço TTO cirurgico+farmacológico?
20-35
QUal a terapia farmacológica?
- Alfa-bloqueador (Tansulosina e doxasosina)
- Inibidor de 5-alfa-redutase (reduz testo): finasterida e dutasterida
- Anticolinérgico
Indicações do TTO cirúrgico? (5)
- Falha do TTO clínico
- ITU de repetição
- Hematúria recorrente
- Litíase vesical
- Hidronefrose, IR
Quais são as cirurgias? Que indicação?
- < 80g: RTU
- > 80g, cálculos vesicais, e divertículos vesicais: Prostatectomia transvesical (PTV)
Pq RTU só em próstata < 80g?
Risco de hiponatremia dilucional
Qual o resíduo pós miccional normal?
20-30mL
