HSV

Question 1

FdR d’infection HSV ?

Answer 1

Sexe féminin
Précocité du 1er rapport
Nombre de partenaire
ATCD IST
Infection VIH
Niveau socio économique bas

Question 2

Primo infection ?

Answer 2

• Symptomatique ou Asymptomatique

Durée excrétion virale de 8 à 20j

Question 3

Réactivation ?

Answer 3

2 formes :

• > récurrence : expression clinique durée de 2 à 4j
• > Excrétion Asymptomatique : intermittente

Question 4

Infection initiale non primaire ?

Answer 4

Lorsque premier contact avec l’un alors qu’on a déjà l’autre

Question 5

Primo infection hérpetique clinique ?

Answer 5

Forme inapparentes 
Primo infection buccale (HSV1)
- Incubation 3 à 6j, algies, dysphagie, hypersialorrhée
- Evolution fav en 10 à 15j 
Primo infection génitale 

Formes :

• cutanée : radiculaire / doigt (souvent confondu avec panari)
• Oculaire : kératoconjonctivite
• ORL : angine herpétique / ou rhinite

Question 6

Kaposi Juliusberg ?

Answer 6

Greffe du virus sur eczéma profus

-> Vésicules hémorragiques / pustules ombiliquées
AEG

Question 7

Risque de la primo infection chez la femme enceinte ?

Answer 7

Hépatite fulminante

Encéphalite

Question 8

Facteurs qui favorisent les récurrences ?

Answer 8

• infection génitale fébrile
• UV
• Règles
• stress
• Traumatisme
• Chirurgie régionale
• injection de morphine
• Rapports sexuels

Question 9

Siège des récurrence herpès ?

Answer 9

Labial
Nasal
Stomatite
Kératite
Génital => A CONFIRMER CHEZ LA FEMME (risque durant la grossesse)
Cutané diffus

Question 10

Formes clinique de récurrence grave ?

Answer 10

ID (ulcération fond nécrotique)

Viscéral :

• > Méningo encéphalite
• > Œsophagite
• > Hépatite : rare
• > Bronchopulmonaire

Question 11

Evolution de la récurrence herpétique ?

Answer 11

Possible erythème polymorphe
= EN cible +/- bulleuse

Herpès cause la plus fréquente

Question 12

Diag de récurrence herpétique méthodes ?

Answer 12

Diag direct :
=> recherche Ag : IF ou ELISA (1 à 5h)
=> culture (réf) : effet cytopathogène visible en 2 à 3j
=> PCR (pas trop fait)
=> cytodiagnostic de Tzanck : oedème cellulaire / multinuclé / inclusion

Question 13

Indication des examens bio ?

Answer 13

Forme atypique ou compliqué / méningo encéphalite
Au moins 1 fois au cours de la vie femme age de procréer
NN / ID

Grossesse :

• Si poussée herpétique : au dernier mois de grossesse
• Entrée en travail : si lésions suspectes : détection Ag confirmé par culture

NN : si lésions chez la mère => détection Ag et/ou culture

Question 14

Traitement ?

Answer 14

Aciclovir
Valaciclovir PO
Foscarnet (si résistant )

Question 15

Ttt herpès orofacial ?

Answer 15

Primo infection
=> Aciclovir x5/j 10j

Récurrence :
=> Pas de ttt
( si > 6 poussées par an : aciclovir x2/j)

Question 16

Herpès génital ttt ?

Answer 16

Primo infection
=> Aciclovir (x5/j) 10j
=> ou valaciclovir (x2/j) 10j

Récurrence
-> peu indication ttt (si contagion)
=> Si > 6 poussées /an : ttt préventif

Question 17

Herpès de la femme enceinte PEC ?

Answer 17

Primo infection

• > Avant 1mois avant accouchement : aciclovir jusqu’à accouchement
• > > 1mois avant accouchement : aciclovir

Place de de la césarienne
=> Si lésion travail = césarienne
=> SI pas de lésion travail = si > 1mois = VB

Reccurrence
Place de la césarienne :
=> si lésions au moment du travail
=> Si lésions > 7j = VB

(Remarque si rupture poche des eaux > 6h = pas interet à la césarienne)

Question 18

Méningoencéphalite herpétique ttt ?

Answer 18

Zovirax IV 21j