HTA (definicion)
se define como una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arteria, en por lo menos 3 tomas, con diferencia de 1 sem entre ellas.
PAm
(PAS+2PD)/3 n= 60-100 mmHg
HTA (clasificacion)
NORMAL
PREHIPERTENSION o ELEVADA
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III
HTA (clasificacion - normal)
<120 y <80
HTA (clasificacion - prehipertension)
120-129/<80
HTA (clasificacion - Estadio I)
130-139/80-89
HTA (clasificacion - Estadio II)
140 o >/90 o >
HTA (clasificacion - Estadio III)
’’ CRISIS HIPERTENSIVA’’
> 180/>120
Presión arterial pinzada
Diastolicas o sistolica muy proximas
personas estressadas, tensas
Hipertensio sistolica aislada o Presion divergente
PAS >140 con PAD <90
frecuente en ancianos por la rigidez de la pared arterial e insuficiencia valvular con reflujo (Ins Aortica)
HTA (fisiopatologia)
TA= GC x RVP
- ciclo cardiaco debido sistole y diastole es pulsatil.
- la elasticidad de los vasos permite acumular energia en la parede en cada ciclo, evitando un impacto excesivo sobre el flujo.
- La RVP varia en funcion de la 4 potencia del radio de la luz arterial ( Ley de Poisseuille), entonces con un pequeña reduccion aumenta la RVP. asi la TA.
- GC = FC * Volumen Sistolico
HTA (regulacion neurogenica)
Atraves de los baroreceptores (cayado de la aorta y bifurcacion carótidea), el aumento en la TA genera una activacion del núcleo del tracto solitário a nivel vulval que emite impulsos cardiodepresores y vasodilatadores a la periferie.
HTA (regulacion humoral y local)
atraves de la regulacion del volumen circulante - realizada por el RIÑON
HTA (SRAA - estimulacion)
Estimulado cuando hay hipovolemia, hiponatremia, hipotensio arterial o estimulacion adrenergica
Angiotensina II
Es un peptido vasoactivo, con fuerte accion vasoconstricctora que estimula la secreccion de aldosterona y esta la retención de Na y H2O en el tubulo contorneado distal. Ocasionando asi aumento de la TA
Bradicinina
Potente vasodilatador, periferico, renal y diuretico.
Vasopresina
Produzido en el hipotalamo y liberado por la hipofisis, en caso de hipovolemia e hiperosmolaridad;
Efecto antidiuretico, por tanto vasoconstrictor
PNA - Natriurético auricular
Liberado cuando hay distension auricular.
Efecto vasodilatador, natriurético y antiproliferativo. Efecto en la TA no es muy importante.
PA (medicion)
Utilizamos el metodo idealizado por Riva Rocci, cuya base es en la identificacion de los ruidos de Korotkoff.
4 pasos
Cual brazo la PA es mayor?
Brazo derecho (5-10mmHg)
HTA Secundaria (causas)
-Renales
-Endocrinas (suprarrenales, tiroideas)
-Cardiovasculares
-Transtornos neurológicos
-Drogas y medicamentos
HTA (clinica)
Cefalea occipital
Mareos
Alteraciones visuales ( diplopia, visión borrosa, escotomas)
Epistaxis
Acufenos
HTA Secundaria (causa farmacologica)
Ciclosporina (inmunomodularo)
Corticoides
Simpaticomiméticos (simula epinefrina)
Cuales son las complicaciones de la HTA
1-Lesion Vascular
- Aterosclerosis
- Cardiopatia Hipertensiva
- Enf Coronaria
2- Enf Cerebrovascular
- ACV isquemico
3- Edema Agudo de Pulmão
4-Nefropatia Hipertensiva
- Nefroesclerosis hipertensiva
5-Retinopatia Hipertensiva
