HTA

Question 1

Nommer des causes d’HTA secondaire

Answer 1

Amphétamines
AINS
HyperT4
Sténose artères rénales
Coarctation de l'aorte
ROH
Réglisse
Café

Question 2

Quel est le seuil diagnostique d’une mesure de TA oscillatoire chez un patient NON-diabétique?

Answer 2

> OU égal à 135/85

Question 3

Quel est le seuil diagnostique de l’HTA pour un MPAD (pression sériée à domicile) ?

Answer 3

> ou égal à 135/85

Question 4

Quel est le seuil diagnostique de l’HTA chez le diabétique ?

Answer 4

> ou égal à 130/80

Question 5

POur le MAPA, il existe 2 seuils diagnostiques, nommez les ainsi que leur valeurs.

Answer 5

Variation diurne : >ou égal à 135/85

Variation sur 24h : >ou égal à 130/80

Question 6

Quels sont les seuils de TA indiquant une urgence hypertensive?

Answer 6

TAS >180mmhg

TAD>130mmhg

Question 7

Quels sont les symptômes d’une poussée hypertensive?

Answer 7

Céphalée légère
Étourdissements
Dyspnée
Déficit neuro

Question 8

Quels sont les risques imminent d’une urgence hypertensive ?

Answer 8

Dissection aortique
AVC
SCA
IVG aiguë
Hémorragie intra-crânienne
Éclampsie
Encéphalopathie hypertensive

Question 9

Quelle considération particulière doit être prise en compte chez la PA pour l’HTA

Answer 9

Risque d’HTO

Question 10

Quand considéré un nouveau MAPA chez un pt déjà traité

Answer 10

Pas d’atteinte des valeurs cibles malgré un traitement prolongé
En présence de sx évocateurs d’une hypotension
TA très variable en cabinet

Question 11

Quelle est la baisse attendu de la TA la nuit dans un MAPA? Si cette baisse n’est pas retrouvé chez un pt, quel est le risque encouru?

Answer 11

<10% p/r à la TA diurne

Augmentation du risque d’accident cardiovasculaire

Question 12

Qu’est ce que le MPAD permet de dépister?

Answer 12

Syndrome de la blouse blanche

Hypertension masquée

Question 13

Comment effecter le MPAD?

Answer 13

Mesure durant 7 jours
2 mesures le matin et 2 le soir
La moyenne est calculée avec les valeur des 6 derniers jours

Question 14

Quels sont les organes cibles pouvant être atteints dans l’HTA?

Answer 14

Neuro
Coeur
Reins
Artères périphériques
Yeux

Question 15

Nommer le bilan de base du pt HTA

Answer 15

Glycémie à jeun ou HbA1c
Ions
Créat. 
Bilan lipidique
ECG
Analyse d'urine
ECG 12D

Question 16

Nommer des médicaments/substances susceptible d’augmenter la TA

Answer 16

AINS
COC
Cortico
Cyclosporine
Décongestionnant
ROH
Cocaïne

Question 17

Nommer des signes d’HTA rénovasculaire (secondaire)

Answer 17

Souffles abdominaux
HTA résistante à la polypharmacothérapie
Élévation de la créat sérique >30% avec IECA/ARA
Apparition/aggravation de l’HTA à >55 ans ou <30ans
Épisode récidivant d’OAP suite à hausse HTA

Question 18

Quelle est la première ligne de traitement de l’HTA chez un insuffisant rénal?

Answer 18

IECA/ARA

Question 19

Quels sont les recommandations en matière d’activité physique dans l’HTA?

Answer 19

30-60 minutes
Intensité modérée
4-7 jours/semaines

Question 20

Nommer des recommandations alimentaires en HTA

Answer 20

Régime DASH
Réduction de l’apport en sodium à <2000mg Die
Régime riche en potassium
Modération de la consommation d’alcool

Question 21

TA visée chez les personnes âgées ?

Answer 21

SPRINT : 120/80

Autres : <160mmhg

Question 22

Quelle est la fréquence du suivi recommandé chez un patient traité qui n’atteint pas les cibles thérapeutique?

Answer 22

Q2mois

Question 23

Suite à l’instauration d’un tx anti-HTA, quand devrions-nous revoir le patient?

Answer 23

1 mois plus tard

Question 24

Quelle est la fréquence du suivi recommandé chez les pt HTA traité qui atteignent les cibles thérapeutiques?

Answer 24

Q 3-6 mois

Question 25

Quelle mesure de TA confirme automatiquement le dx d'HTA indépendant de la méthode?

Answer 25

180/110

Question 26

Au combien de temps modifié-t'ont la médication en HTA?

Answer 26

Q 4 semaines

Question 27

Quand référé les pt HTA?

Answer 27

Si association de 3 molécules et aucun effet

Question 28

Red flag de l'HTA

Answer 28

``` Céphalée importante DRS Dyspnée Altération de l'état de conscience Sx neuro focaux No/Vo AUgmentation de la créat de > 30% après IECA/ARA ```

Question 29

Précautions avec Thiazidique

Answer 29

Arrêt si déshydratation | Favoriser indapamide

Question 30

Quand utiliser les thiazidiques ?

Answer 30

Première ligne de traitement | Potentialité les IECA

Question 31

Précautions avec les IECA/ARA

Answer 31

Tératogène Attention avec goutte Créat et E+ 2 semaine après début Si augmentation de 30% créat après début : considéré syndrome rénovasculaire Attention à l'hyperK+ en IRC, IC ou si associé à des diurétique épargneurs K+

Question 32

Quelles sont les précautions avec les BCC?

Answer 32

DHP : ne pas consommer jus de pamplemousse Non-DHP : attention si association avec BB : risque Bloc AV

Question 33

QUels sont les effets secondaires des BCC

Answer 33

OMI DHP : tachyréflexe, bouffées chaleur Non-DHP : bloc AV, brady

Question 34

Quels sont les précautions avec BB?

Answer 34

Contrindiqué chez > 60 ans ou Bloc AV Attention à l'asthme-MPOC : favoriser un cardiosélectif Peut cause des brady et dysfonction sexuelle

Question 35

Première intention de tx en HTA sans autres indication particulière

Answer 35

IECA-BCC ARA-BCC IECA/ARA-Thiazidique

Question 36

Tx première intention en HTA avec Db et atteinte des organes cibles?

Answer 36

IECA/ARA | 2e intention : BBC DHP

Question 37

Tx première intention en HTA avec Db sans atteinte des organes cibles?

Answer 37

IECA/ARA ou BCC DHP ou Thiazidique

Question 38

Tx première intention si HTA avec coronaropathie?

Answer 38

IECA/AR ou BB ou BCC | 2e ligne : association BCC + IECA/ARA

Question 39

Tx première intention si HTA et IRC mais pas de Db et avec protéinurie ?

Answer 39

IECA + diurétique d'appoint