Définition HTA
o Condition médicale chronique caractérisée par une pression excessive exercée par le sang sur les parois des artères
o Augmente le risque de MCV
o Diagnostic et traitement sont essentiels pour prévenir les complications qui sont potentiellement graves
Prise en charge pour patient normo tendu
o 120/80 : TA optimale et aucune action à poser
o 120-130 TAS : Questionnaire HTA + prise en charge des HDV
o > 130/80 : Questionnaire HTA + mesures hors clinique
o > 180 TAS : Questionnaire HTA + mesures hors clinique et si présence de symptômes urgence
Prise en charge pour patient hypertendu médicamenté
o 120-130/80 : TA optimale et bien contrôlée
o 130-139 TAS : Questionnaire HTA + prise en charge des HDV
o > 140/90 ou 130-130 avec risque MCV élevé : questionnaire HTA et s’il y a des éléments suggérant un mauvais contrôle référé au médecin
o > 180 TAS : Questionnaire HTA + mesures hors clinique et si présence de symptômes urgence
MPAC
o Pas recommandé par Hypertension Canada comme mesure standard (auscultation)
o Prendre 3 mesures et calculer la moyenne (auscultation)
o Appareil doit être calibré et validé et il est recommandé de prendre plus d’une mesure (idéalement 3 à intervalle de 1 min) (oscillométrique)
MPAC-OS
o Prise de mesure consécutive des mesures par appareil validé
o Prise de mesure de façon automatique et donc, diminue la présence du professionnel de la santé ce qui réduit le « sarrau blanc »
o Prise de 3 mesures consécutives à intervalle de 1 à 2 minutes, le patient ne doit pas parler et la période de repos n’est pas nécessaire
MAPA
o Appareil porté à la taille pendant 24H, idéalement sur le bras non-dominant et peut être servi pour diagnostiquer l’HTA
MPAD
o Fait par un tensiomètre oscillométrique (validé par Hypertension Canada)
o Prise de mesures sur 7 jours, 2 le soir et 2 le matin
o Moyenne calculée en retirant la 1ère journée
Questions à demander à une personne hypertendue lors d’une première rencontre
- Histoire de l’hypertension (depuis quand, contrôle, suivi médical régulier)
- Médication et observance (Régularité de la prise de médicaments, arrêt ou modification d’un traitement, prise d’un traitement antihypertenseur)
- FdR de la MCV (ATCD, tabac, alimentation, pratique d’AP)
- Pathologies concomitantes (maladies chroniques, contrôle de ces maladies)
- Substances ou médicaments hypertensifs (substances qui fait augmenter la tension, diagnostic apnée du sommeil)
- Signes d’alerte métaboliques (soif excessive, urine abondante, perte de poids inexpliquée)
- Symptômes d’atteinte des organes cibles (céphalées intenses, confusion, douleurs thoraciques ou DRS, dyspnée, troubles visuels récents)
Prévalence de l’HTA au Canada
- HTA est le FdR modifiable le plus commun de la MCV
- HTA présente chez 1 canadien sur 4
Prévalence de l’HTA au Canada selon le sexe
- 40% chez les hommes et un écart peu significatif chez les femmes
- TA moyenne au repos a tendance à être significativement plus élevée chez les hommes plus jeunes mais significativement plus faible chez les hommes plus âgés
Prévalence de l’HTA au Canada selon l’âge
- Prévalence de l’HTA double avec l’âge, 52% des Canadiens âgés de 60 à 79 ans présenterait un diagnostic
HTA primaire
o Forme la plus courante d’hypertension touchant environ 90-95% des personnes atteintes
o Cause exacte pas clairement identifiée et considérée multifactorielle
HTA secondaire
o Causée par une condition médicale sous-jacente identifiable
o Présente environ 5-10% des cas d’hypertension, l’élévation de la TA est ici un symptôme d’une autre affection plutôt qu’une condition indépendante
o Causes : maladies rénales, apnée du sommeil, problèmes hormonaux et certains médicaments
FdR modifiables associés à l’HTA
o Inactivité physique
o Surpoids/obésité
o Sédentarité
o Alimentation
o Tabagisme
o Consommation excessive d’alcool
o Stress
FdR non-modifiables associés à l’HTA
o Sexe
o Âge
o Facteurs génétiques
o Maladies chroniques?
Rôle du système rénine angiotensine-aldostérone dans la régulation de la PA
- Essentiel pour maintenir une pression artérielle stable et assurer un fonctionnement adéquat des nombreux organes sur corps
Effet du SNAS sur TA
Augmentation TA
Effet du SNAP sur TA
Diminution TA
Pour dit-on que l’HTA est un tueur silencieux
- Appelée « tueur silencieux », car elle peut passer inaperçue pendant de longues périodes sans symptômes évidents
Les différentes zones des complications liées à une HTA non-contrôlées
o Cerveau et yeux
o Cœur
o Rein
o Artères périphériques
o Prise de médicaments
o Apnée du sommeil
HTA masquée
o 15% des HTA
o Valeur normale en cabinet, mais élevée à domicile
o Augmente le risque de mortalité
Syndrome sarrau blanc
o 10-30%
o Valeur élevée en cabinet, mais normale à domicile
o Peu de risque sur la santé
Identifier les facteurs psychosociaux et comportementaux pouvant influencer l’adhésion au traitement et au suivi
- Tissu social (famille, amis, collègues)
- Pression ou jugement de l’entourage
- Accessibilité aux ressources (transport, horaire)
- Motivation
- Estime de soi
- Croyances et connaissances sur la maladie ou l’exercice
- Expériences antérieures
Les stratégies de prévention primaire de l’HTA
o Éviter l’apparition d’une maladie par des approches préventives
o Prévention par les HDV (alimentation, consommation excessive de produits transformés)
o AP et gestion du poids
o Gestion du stress
