Qu’est ce que l’hypertension artérielle ?
L’HAT se caractérise par une forte pression du sang sur la paroi des artères
Combien vaut le débit cardiaque par min ?
5 litres/min
A partir de quelles valeurs de PAD et PAS parle t-on d’hypertension ?
PAD > 90
PAS > 140
Quels sont les niveaux de pression artérielle optimale ?
PAS < 120
PAD < 80
Connait-on la source des HTA essentielles ?
Non (95% des cas)
Connait-on la source des HTA secondaire ?
Etiologie surrénale, rénale ou toxique (5% des cas)
Comment s’appelle l’HTA survenant chez les femmes enceintes ?
HTA gravidique (10% des grossesses)
L’HTAP est-elle une maladie rare ?
Oui, 15 cas/million d’habitant/an
Vers quel âge apparait l’HTAP ?
40 - 60 ans
Vrai ou faux : les hommes sont plus touchés par l’HTAP
Faux
Quelles sont les causes d’HTAP ?
- Idiopathique (le + souvent )
- Origine médicamenteuse
- Autres toxiques (ex : cocaïne)
- Ensemble d’une maladie plus générale
Quels sont les signes cliniques de l’HTAP ?
Il n’y en a pas (dyspnée à l’effort doit être quantifiée)
Comment diagnostiquer une HTAP ?
- Echographie cardiaque avec estimation des
pressions - Radiographie pulmonaire
- Mesure du souffle respiratoire
- Diagnostic positif précis par cathétérisme cardiaque droit Swan-Ganz
Quelle est la pression artérielle pulmonaire moyenne ?
14 mmHg
Quelles sont les mesures recommandées ?
- Activité physique
- Prévention des infections, vaccination anti-grippale / anti-pneumoccoccique
- Voyage en altitude à éviter
- Grossesse contre-indiquée
- Chirurgie à éviter
Peut-on guérir l’HTAP ?
Non
Quels sont les traitements non spécifiques ?
- Diurétiques → diminue signes de surcharge ventriculaire droite et améliore les symptômes
- Oxygène → si PaO2<60 mmHg
Quels sont les raisons du dysfonctionnement ?
- Déséquilibre entre les facteurs vasoconstricteurs
et vasodilatateurs - Remodelage de la paroi vasculaire (prolifération
des cellules de la média et l’intima) - Phénomène de micro-thrombose
- Inflammation (épaississement de la paroi)
Vrai ou faux : l’HTAP implique une dysfonction de la paroi interne des vaisseaux pulmonaires
Vrai
Quelles sont les voies impliquées dans le développement de traitements actifs ?
- Voie de l’endothéline
- Voie du monoxyde d’azote
- Voie de la prostacyline
Quel est le seul traitement qui améliore la survie ?
Prostacyline
Quel traitement n’est utilisé qu’en réanimation ?
NO car éphémère
Qu’est ce que l’endothéline ?
Le plus puissant vasoconstricteur de l’organisme
