HTP

Question 1

Critères numériques de définition

Answer 1

HTP = PAPm > 25 mmHg

• HTP pré-capillaire si PAPO < 15
• HTP post-capillaire si PAPO > 15

Question 2

Physiopathologie des HTAP (groupe 1)

Answer 2

• remodelage vasculaire
• thrombose in situ
• vasoconstriction
• inflammation

Question 3

Causes d’HTP groupe 2

Answer 3

Cardiopathies gauches :

dysfonction VG, valvulopathie, cardiomyopathie et sténose des veines pulmonaires

Question 4

Causes d’HTP groupe 3

Answer 4

Maladies respiratoires chroniques :

BPCO, pneumopathie interstitielle, restriction et obstruction

Question 5

Causes d’HTP groupe 4

Answer 5

Embolies !

0,5 à 5% de risque

Question 6

Causes d’HTP groupe 5

Answer 6

un peu tout

• hémato : anémie chronique, syndrome myéloprolifératif, splénectomie
• maladies systémiques et métaboliques

Question 7

Signes fonctionnels

Answer 7

asthénie
dyspnée d'effort +++
lipothymies à l'effort
hémoptysie
signes d'IC droite

Question 8

Auscultation cardiaque

Answer 8

signe de Carvallo
souffle d’insuffisance pulmonaire
éclat du B2

Question 9

Examens complémentaires pour diagnostic

Answer 9

Orientation :

• imagerie : dilatation des artères
• ETT : PAPs > 35 mmHg

Diagnostic : cathétérisme droit

Question 10

Examens complémentaires pour étiologie

Answer 10

1 - rechercher groupe 2 et 3 :
facteurs de risque CV et ECG
scanner thoracique
EFR

2 - rechercher groupe 4 :
angioscanner thoracique ou scintigraphie ventilation/perfusion

3 - rechercher groupe 1 :
sérologies, marqueurs d’auto-immunité, signes de connectivites, iatrogénie…

Question 11

Éléments pronostics

Answer 11

• test de marche de 6 min
• syncopes
• taux de NT-pro-BNP
• dilatation OD à l’ETT
• épanchement péricardique