Hud - STI

Question 0

Kalle har varit utomlands och dragit på sig klamydia som bekräftas via provtagning. Du ska nu skriva recept på tetracyklin och då frågar han om du kan skriva ut ett recept till hans nuvarande flickvän som har likartade symtom. Vad gäller?

Answer 0

Nej… Behandla ALDRIG partner utan provtagning och information.

Question 1

Vilka STD är anmälningspliktiga? 5 st

Answer 1

• Klamydia (inkl lymfogranuloma venerum)
• Gonorré
• Syfilis
• HIV
• HBV

Question 2

Vad är klamydia för bakterie?

Answer 2

G- utan cellvägg, inget eget ATP.

Tillväxt och delning inuti eukaryota celler.

Question 3

Vilken är den vanligaste STI:n?

Answer 3

Klamydia (64 %)

Question 4

Hur stor är risken att överföra klamydia vid enstaka oskyddat samlag?

Answer 4

65 %

Question 5

Symtom vid klamydia hos:
A) Kvinnor?
B) Män?

Answer 5

A) I regel inga symtom (60-70%). Ev flytningar, dysuri, mellanblödningar.

B) Ofta asymtomatiska, ev dysuri, flytningar, klåda, epididymit.

Konjuktivit kan ske hos båda..

Question 6

1) När bör du ta ett klamydia-prov (avseende tid)?

2) Hur tar du det? (Kvinnor vs Män)

Answer 6

1) Tidigast 1 v efter infektionstillfälle.
2)
* Män: Första portionen urin (får ej ha kissat 1 h innan).
* Kvinnor: Vaginalpinne eller cervixprov (orange flaska/provrör). Endast 70 % hittas via urinprov.
* Öga (i nedre ögonlocket), svalg, rectum (vitt provrör för dessa). Mycket ovanligt utan genital inf!
* PCR. Direktprov kan tas om flytningar förekommer.

Question 7

Hur behandlar du en klamydiainfektion och vilka andra råd ska du ge?

Answer 7

• Doxycyklin 100x2xi, sedan 100 x 1 i ytterligare 8 dagar.
• Ingen uppföljning.
• (Alternativ: Azitromycin 1g engångsdos, dyrt. Erytromycin. Amoxicillin till gravida, kontroll efter behov.)
• Samlagsförbud till avslutad behandling.

Question 8

Vilka komplikationer kan en klamydiainfektion leda till?

Answer 8

• Salpingit (10 % risk om obeh inf i 12 mån). Risk för infertilitet.
• Epididymit (klam är vanligaste orsaken till detta)
• Perisplenit, perihepatit, periappendicit (bakt migrerar ut i bukhålan)
• Konjuktivit
• Reiters sjd (uretrit, migrerande polyartrit, circinat balanit)

Question 9

Olika serotyper av klamydia leder till olika infektioner. Vad orsakar:

1) A-C
2) D-K
3) L1-3

Answer 9

1) Trachom
2) Uretrit, cervicit
3) Lymfogranuloma venerum (ffa Afrika, Sydamerika, Västindien)

Question 10

Lymfogranuloma venerum är en speciell subtyp av chlamydia trachomatis. Inkubationstiden ligger på 5-21 dagar och infektionen ger upphov till ett genitalt sår samt svullnad av ljumskkörtlar.
Hur fortlöper sjd, hur ska du diagnosticera detta och hur behandlar du tillståndet?

Answer 10

• Såret: snabb självläkning.
• Ljumskkörtlar: adherenta till omgivande vävnader, blåröd missfärgning och fistulering.
• Odling eller PCR från sårsekret. Serologi.
• Doxycyklin 200 mg i 3 v.
• Remiss till venerologisk klinik.

Question 11

Mycoplasma genitalium?

Answer 11

• Klamydia-liknande symtom.
• Mindre aggressiv och ofta asymtomatisk.
• EJ omfattad av smittskyddslagen.
• PCR
• Azitromycin 500mg i, sen 250mg i 4 dagar. (Viss resistens mot doxycyklin).

Question 12

Man med gulaktiga flytningar och sveda i urinröret. Uppger sexuell kontakt för 5 dagar sedan. Du tar ett direktprov och ser diplokocker fagocyterade av polymorfkärniga leukocyter. Diagnos? Behandling?

Answer 12

Gonorré

Ceftriaxon 500 mg i.m. engångsdos.
Alt: spectinomycin 2g

Question 13

När ska du ta kontrollprov på en pat med gonorré som du behandlat med en engångsdos ceftriaxon i.m.?

Answer 13

Efter 2 v.

Question 14

Hur diagnosticerar du gonorré?

Answer 14

• TMA/odling + direktprov (dir.mikroskopi) från uretrasekret
• TMA/odling från svalg, ögon, rektum vid behov (vitt rör).
• TMA från vaginalswab (oranget rör)

Question 15

Reiters syndrom är kopplat till HLA-B27. Vilka symtom uppvisar en sådan pat?

Answer 15

• Uretrit
• Artrit
• Konjuktivit
• Psoriasisliknande förändringar, circinat balanit
• Recidiverar ofta

Question 16

Vad orsakar nedanstående HPV-typer?

1) HPV 6 och 11
2) HPV 16 och 18

Answer 16

1) Kondylom

2) Cervixcancer (70% skiv, 80% adeno)

Question 17

Kondylom - behandling?

Answer 17

Podofyllotoxin (Wartec)
Imiquimod (Aldara)
Frysning, diatermi
Självläker oftast. (Om recidivfri 3 mån, liten risk för recidiv).

Question 18

Profylax mot HPV?

Answer 18

• Gardasil vaccination
• Mån 0, 2 och 6. Helst före sexdebut
• Mot 6, 11, 16, 18.

Question 19

Hur påvisar du en HSV-infektion?

Answer 19

PCR på blåsmaterial

Question 20

Behandling av Herpes Simplex 1 & 2?

Answer 20

• Badda krustor med tvål och vatten.
• Alsollösning
• Xylocain lokalt (smärtstillande)