Hva ser vi etter ved hudundersøkelse?
Bakterier:
- Kokker
- Stav
- Stav/ califorme
Cytologi (celler)
- Neutrofile granulocytter
- Makrofager/monocytter
- Eosinofile
Gjærsvampe:
- Malassezia (primært den vi
finner på hud)
Midd (hudskrap):
- Cheyletiella
- Skabb
- Demodex
Dermatophytose
Lus og lopperHva er viktig å tenke over før testen/ ved valg av test
Forhistorie/anamnese er viktig Hva ser vi på pasienten? Hva forventer vi å finne? Forventer vi midd? Bakterie? Sopp? Allergi? Sjeldne sykdommer herunder autoimmune
Hvilke metoder har vi til huddiagnostikk?
- Svaberprøve
- Tapetest
- Imperessjonsmear
- Trichogram
- Skrap
- FNASP (fin-nåls-aspirat
- Væske/sediment
- Biopsi
Hva brukes tapetest til å påvise?
- Cheyletiella (pelsmidd, rovmidd, ofte et oversett problem)
- Lus og egg
- Loppefæces
- (identifikasjon av sopp) tape ned i dermatofytagar
- Demodex- tapetest kan ofte erstatte skrap på unghunder med symptomer på demodex- klem godt på hudporen/hårfollikel
Hvilke rekvesitter trengs til tapetest?
Tape
objektglass
lag gjerne et ufarget og et farget preparat (1 dråpe methylenblått
Hvordan foregår tape-testen?
Materiale opsamles med tape
- På pelsen
- På huden
- Skæl løsnes fra pelsen ved at kradse/klø i overfladen.
- Skæl kan opsamles med en tættekam
Tape og keratin/hår klæbes fast på et objektglas
Gerne både et farvet og et ufarvet præparat
Bruger du hæmacoloer – DYP IKKE i fixervæske først da lim og præparat falder af
Mikroskopi
svaber
God til sår, pus, slimhinder
God til snask
Ører
HUSK: RULLE UD – ikke tvære frem og tilbage
Hvis lille mængde eller tørt fugt vatpinden først
Fikser evt med farve og/eller varme = føntørrer
Hva er mpressionssmear god til?
Undersøkelse av sårskorper
Ikke god til snevre steder
Hva brukes hudskrap til?
Finne små mikroskopiske ektoparasitter
Hvordan utfører man superdiciell hudskrap?
Procedure;
- Bortklip pels over området
- Påfør paraffinolie med en vatpind
- Skrab overfladisk med et skalpelblad
- Overfør materialet til et objektglas forsynet med lidt paraffinolie (eller glycerin) - blandes
- Pålæg dækglas evt
- Mikroskopi 40x
eks. midd
Hvordan utfører man profunde hudskrap?
Procedure; - Bortklip pels over området - Påfør paraffinolie med en vatpind - Klem huden mellem fingrene - Skrab dybt med et skalpelblad - Klem og skrab igen - skal bløde!! - Overfør materialet til et objektglas forsynet med lidt paraffinolie (eller glycerin) – blandes - Pålæg dækglas - Mikroskop 40x eks. demodex
Hva er trichography/ trichogram?
mikroskopisk undersøkelse av plukkede hår
Hva kan påvises ved trichogram?
Kan afsløre årsager til hårtab ”alopeci”
Påvisning af sporer fra ringorm
Hvis du tænker skrab – lav da også et trichogram
Hva slags rekvisitter trengs til trivhogram?
Rekvisitter: Pean/fingre, evt. med gummidutter Objektglas, dækglas, blyant HUSK! Navn, journalnr, lokalisation Paraffinolie
Prosedyre for trichogram
Pluk 20-30 hår
Tæt på hudoverfladen og i normale vækstretning
Placer hårene på et objektglas med paraffinolie (glycerin) obs at mikroskopet kan tåle det!!
Hår i samme retning
Pålæg dækglas
Mikroskopi ved 40x
Hva er den eneste sikre metoden til diagnosen ringorm?
DTM-agar
