Hydrocarbones

Question 1

Hydrocarbones

1) Quelles sont les 5 propriétés physiques de ces substances qui entrent en jeux pour avoir un impact sur l’importance de l’intoxication?

Expliquer l’effet de ces 5 propriétés

2) Quelles sont les caractéristiques d’un hydrocarbone qui peut causer une pneumonite d’aspiration?
3) Quelles sont les 3 voies d’intoxication aux hydrocarbures?

Answer 1

Viscosité:
Moins la substance est visqueuse, plus elle s’étend facilement: donc se répand plus facilement dans les poumons

Volatilité: plus la substance est volatile, plus elle progresse au niveau pulmonaire: déplace O2 des alvéoles et hypoxie

Tension de surface:
Plus la tension de surface est faible, plus l’adhérence de cette substance est faible et plus elle se répand facilement.

Lipophilie: plus est lipophile: traverse la BHE

Chemical side chains: augmente la toxicité potentielle

Caractéristiques hydrocarbones:
Faible viscosité
Haute volatilité
Faible tension de surface

Voies d’intoxication:
Aspiration pulmonaire = la plus grande toxicité
Ingestion: intox moins sévère, sx GI isolés: Vo/Diarrhée/dlr abdo
Cutané = brûlure

***Bref: en l’absence d’aspiration, d’ingestion massive ou de co-ingestion, peu de toxicité***

Question 2

Hydrocarbones

Décrire la toxicité par système

Answer 2

Neuro:
Agit sur récepteurs NMDA, GABA, dopamine et opioïde
- Dépresseur du SNC: euphorie, agitation, hallucination, confusion ad AÉC et convulsions

Chronique: atteinte mémoire, attention, jugement, trouble neuropsychiatreique

• Encéphalopathie et démence
• Dégénérescence cérébelleuse
• Neuropathie périphérique
• *Pulmonaire:**
• Bronchospasme (irritant)
• Hypoxie (asphyxiant)
• Acute lung injury
• Bris de surfarctant, dysfonction alvéolaire et mismatch V/Q
• *Cardiaque:**
• Mort subite lors inhalation volontaire: arythmie ventriculaire, coeur devient sensible aux cathécolamines
• Chronique: dommage structurel

Hépatique: par halogénés

Rénal: Toluène = acidose tubulaire rénale

Cutané:
Dermatite atopique
Brûlure
Defatting dermatite

Question 3

1) Énumérer 3 substance faisant partie de:
- Distillat pétrolier aliphatique
- Distillat pétrolier aromatique
- Huiles essentielles
- Hydrocarbures halogénés
- Chimiques reliés…(2)

***et la présentation clinique classique de ces catégories

Answer 3

• *Distillat pétrolier aliphatique:**
• Propane
• Butane
• Méthane

Présentation: asphyxiant: hypoxie et AÉC, cause pneumonite d’aspiration

• *Distillat pétrolier aromatique:**
• Benzène
• Toluène
• Xylène

Présentation: toluène = acidose tubulaire rénale et acidose métab AG augmenté. Benzène: toxicité moelle et leucémie

• *Huiles essentiels:**
• Huile de pin
• Huile de wintergreen
• Pennyroyal

Présentation: huile de wintergreen = toxicité SNC et GI, pennyroyal = hépatotoxicité

• *Hydrocarbures halogénés:**
• Chlorure de méthylène
• Tétrachloride de carbone
• DDT

Présentation: toxicité multisystémique, arythmie et hépatotoxicité

• *Chimiques reliés:**
• Phénols
• Creosols

= très corrosif

Question 4

Pour chaque éléments suivant, nommer la particularité

• Toluène
• Benzène
• Huile de wintergreen
• Pennyroyal
• Méthylène chloride
• Tetrachloride de carbone
• Insecticides
• Phénol
• Qu’est-ce qui est particulier avec les distillats de pétrole aliphatique?

Answer 4

Toluène: acidose tubulaire rénale et acidose métabolique AG augmenté

Benzène: toxicité médulaire: aplasie médullaire et leucémie

Huile de wintergreen: méthylsalicylates, toxicité hépatique et SNC

Pennyroyal: hépatotoxique

Méthylène chloride: se transforme en CO, traitement avec chambre hyperbarre

Tétrachloride de carbone: hépatotoxique et radio-opaque

Insecticides: organophosphate

Phénols: brûlure cutanée

Distillats de pétrol aliphatiques: plus est volatile et moins sont visqueux: plus ils sont associés à atteint VRI. Associés à mort subite

Question 5

Qu’est-ce que le glue sniffer’s rash?

Qu’est-ce que le Huffing?

Quelles sont les séquelles d’un patient qui consomme chroniquement des hydrocarbones en inhalation?

Answer 5

Peinture sur la bouche et le nez ou angioedème localisé causé par activité de inhaler dans un sac (baggin)

Huffing: linge imbibés: respirer à travers

• *Séquelles chronique intox hydrocarbones répétées:**
• Encéphalopathie
• Dysfonction cérébelleuse
• Neuropathie périphérique

Question 6

Quelles sont les 3 présentations classiques suite à intox aux hydrocarbone

Answer 6

Ingestion per os volontaire
- Toxicité liée à aspiration associées:
Débute avec toux, cyanose, bronchospasme, toux, vomissements -> cas sévère ad détresse respi et insuffisance respiratoire
- Peu avoir neurotoxicité selon l’agent

Inhalation de slovent
Classiquement avec le glue sniffer’s rash
Sx neuro: euphorie, confusion, hallucination: si sévère: ad convulsions et coma
Possibilité de mort subite

Exposition: inhalation/cutané au travail: consulte rarement, car peu de sx
Mais peut avoir sx pulmonaire si inhalation significative
Brûlure cutanée si contact avec peau

Question 7

Décrire la prise en charge d’une intoxication aux hydrocarbones

Answer 7

1) Si exposition cutanée: retirer vêtements et irriguer avec eau + savon
- Pas de décontamination GI (peu toxique et risque aspiration et c’est ce qui le plus dangereux: aspi pulmonaire)

2) ACLS standard sauf
- Éviter épinéphrine, car coeur sensible aux cathécholamines
- BB courte action comme esmolol pour tachycardie

= tx de support

Question 8

Énumérer le mnémotechnique des hydrocarbones

Answer 8

CHAMP

• *C:** camphor: cause convulsions et neurotoxicité
• *H:** halogénés: cause arythmie et hépatotoxicité
• *A:** aromatique: leucémie et suppression moelle osseuse
• *M:** Metaux: neurotoxique
• *P:** pesticides: syndrome chollinergique, convulsions et dépression respiratoire

Question 9

SI exposition à goudron/asphalte?

• Quelles sont les considérations et la prise en charge?

Answer 9

• probable bûrlure et exposition à sulfure d’hydrogène
• Tx: appliquer onguent solvent : De-Solv-it ou polysorbate 80 pour 24h ad retrait complet