Hyper/hypothyroïdie

Question 1

Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie

Answer 1

Sécrétion excessive de T3 et de T4

Question 2

Quelles sont les causes sous-jacentes à l’hyperthyroïdie (2)

Answer 2

Secondaire à l’apparition d’hyperplasie ou adénome bénins sécréteurs

Question 3

Quelle espèce est généralement touchée par l’hyperthyroïdie

Answer 3

Le chat

Question 4

Quel est le profil de présentation des animaux affectés par l’hyperthyroïdie (quel type)

Answer 4

Fréquent chez les vieux chat (>8 ans)

Question 5

Quels sont les effets secondaires à un taux élevé de thyroxine (T4) (3)

Answer 5

Augmentation du métabolisme général (aug. FC, aug. Catabolisme général)

Peut générer résistance à l’insuline

Hypertension

Question 6

Quels sont les signes cliniques d’un chat atteint de l’hyperthyroïdie lors de l’examen physique (9)

Answer 6

• 4p (Pu, pd, pp, perte de poids)
• hyperactivité, chang. de compo., **miaulement inexpliquée **
• v+, d+
• fonte musculaire = visage triangle
• nodule thyroïdien palpable (la majorité des cas) (parfois palpable chez chat normal)
• hypertension
• souffle cardiaque
• atrophie musculaire
• pelage de mauvaise qualité

Question 7

Qu’est-ce que peut causer du Pu/Pd chez le chat ?

Answer 7

• Diabète
• Hyperthyroïdie

Question 8

Quelles sont les anomalies classiques liée au test diagnostic d’hyperthyroïdie (5 tests)

Answer 8

• dosage de la T4 total: élevé
• hématologie : formule de stress
• biochimie : augmentation légère à modérée des enzyme hépatique*** (très fréquent)
• urologie: Du basse (car Pu/Pd)
• radiographie : signe de CMH

Question 9

Quel est le mécanisme d’action du Méthimazole

Answer 9

Ça empêche la fabrication d’hormone thyroïdiennes

Question 10

Quels sont les effets secondaires classique du Méthimazole (3)

Answer 10

1) Gastrointestinaux: anorexie, V+, stop après 10-14 jours

2) Prurit : rare et reversible

3) thrombocytopénie: rare et reversible

Question 11

Quel est le lien entre l’hyperthyroïdie et l’insuffisance rénale chronique (IRC) et en quoi traiter l’hyperthyroïdie influence l’IRC

Answer 11

L’hyperthyroïdie camoufle IRC car :

quand présence d’IRC, rein filtre pas déchets

Mais

Hyperthyroïdie augmente taux de filtration

Donc

Impression que rein ok

Mais

Quand hyperthyroïdie stabilisée, moins de filtration

Donc

On pense que tx d’hyperthyroïdie cause IRC, mais non car était déjà présent, mais camouflé

Question 12

Quel est le mécanisme d’action de la diète Y/D pour traiter l’hyperthyroïdie et pourquoi ça fonctionne

Answer 12

Elle a une apport sévèrement restreint en iode

Ça marche car hormones thyroïdiennes sont fabriqué à partir d’iode

Question 13

Quels sont les principes de base pour que la diète Y/D fonctionne bien (5)

Answer 13

1) le but est de restreindre la qté d’iode et une petite tricherie (gâterie) peut mener à l’échec thérapeutique

2) aucun autre apport de nourriture (gâterie, autres croquettes, bouffe de table)

3) pas de Mx aromatisé

4) bac à nourriture neuf ou vigoureusement nettoyé

5) idéalement : eau distillée

Question 14

Quel est le mécanisme d’action de l’iode radioactif pour le traitement de l’hyperthyroïdie, son taux de succès et sa fourchette de prix

Answer 14

On administre 1 dose (oral ou injectable) d’iode radioactif qui va se concentrer dans la glande thyroïde et détruire de façon irréversible le tissu anormal

Taux de succès de 95 %

Prix : +/- 2500-2600$ (en une fois au lieu de tx à vie…)

Question 15

Quel est le pronostic de l’hyperthyroïdie

Answer 15

Généralement bon

Moyen à réservé si présence d’une CMH

Question 16

Quelle espèce est généralement touché par l’hypothyroïdie

Answer 16

Le chien

Question 17

Quel est le profil classique du chien hypothyroïdien

Answer 17

Grande race

Âge moyen à avancé (3-10 ans)

Pas de prédisposition de sexe chez le chien

Question 18

Quel est le mécanisme causant l’hypothyroïdie le plus fréquemment rencontré

Answer 18

Plus souvent causé par une thyroïdite lymphocytaire = destruction progressive du tissu thyroïdien d’origine auto-immune

Question 19

Quels sont les signes cliniques classiques du chien hypothyroïdien (4)

Answer 19

• signes dermatologiques
• léthargie/ intolérance à l’exercice
• intolérance au froid
• obésité/ difficulté à perde du poids

Question 20

Quel est le terme médical pour un chien hypothyroïdien qui a un «regard tragique»

Answer 20

Myxoedème facial

Question 21

Le diagnostic de l’hypothyroïdie est plus […] que le diagnostic de l’hyperthyroïdie pourquoi?

Answer 21

Complexe

Raison:
- mesure de T4 seule = pas assez fiable car varie bcp pendant la journée

Valeur de T4 sont diminuées à cause de maladie ou certains mx

Question 22

Quels sont les tests pouvant être requis pour diagnostiquer l’hypothyroïdie (4)

Answer 22

• T4 total, T3
• T4 libre dialyse par équilibre
• TSH
• Anticorps antithyroïdiens

Question 23

Le test de T4 total est […] précis que le test de T4 libre pour l’hypothyroïdie

Answer 23

Unpeu moins

Question 24

Quels sont les tests normalement fait en clinique pour tester l’hypothyroïdie en clinique

Answer 24

• T4 total
• TSH

Question 25

Comment fonctionne la suplémentation médicamenteuse en « thyroxine » pour l’hypothyroïdie

Answer 25

C’est des comprimés oraux qu’on donne à vie et qui améliorent lentement et graduellement les signes cliniques

Question 26

Quel type de suivi est recommandé pour le traitement de l’hypothyroïdie par suppléments en thyroxine et à quel intervalle

Answer 26

Un suivi T4 total environ 4 semaines après le début du tx ou après chaque changement de dose Puis 1-2 suivi par an une fois la maladie contrôlée

Question 27

Quand faire les prises de sang pour faire le suivi du traitement de l’hypothyroïdie et pourquoi

Answer 27

Toujours faire un prélèvement 4-6 heures après la Mx Pourquoi: car c’est le moment où il y a le pic d’absorption des hormones par le sang = concentration sérique la plus haute de la journée = montre l’effet max du Mx