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Hypo/hyperthyroïdie Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Signes généraux d’hypométabolisme

A

Asthénie
Hypothermie
Frilosité
Diminution de la sudation
Prise de poids

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2
Q

Signes CV d’hypométabolisme

A

Bradycardie
HTA

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3
Q

Signes neuropsychiques et neuromusculaires d’hypométabolisme

A

Ralentissement psychomoteur
Fatigabilité musculaire
Myalgies

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4
Q

Signes dig d’hypométabolisme

A

Ralentissement du transit
Constipation

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5
Q

Autres signes d’hypométabolisme

A

Myxoedème: infiltration peau/ substance mucoïde
Diminution de la libido

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6
Q

Signes d’hypothyroïdie

A

Signes d’hypométabolisme
Thyroïdite atrophique
Goitre, augmentation du vol de la thyroïde: thyroïdite d’Hashimoto

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7
Q

Signes biologiques de l’hypothyroïdie

A

Diminution des taux plasmatiques de T3 et T4
Anémie normo ou macrocytaire
Hyponatrémie de dilution
Augmentation des CPK par infiltration d’eau dans les fibres musculaires
Hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie

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8
Q

Csq hyponatrémie de dilution

A

Opsiurie: retard à l’élimination d’eau
Augmentation de l’ADH: réabsorption de l’eau

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9
Q

Diagnostic hypothyroïdie

A

TSH seule: marqueur précoce et sensible: augm
Si anomalie TSH+ T4L

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10
Q

Étiologies de l’hypothyroïdie

A

Auto-immune (AC anti-TPO)
Iatrogène amiodarone, lithium, antithyroïdiens de synthèse, irradiation par produits iodés

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11
Q

Différentes formes d’hypothyroïdies auto-immunes

A

-Hashimoto: forme hypertrophique (goitre)
-thyroïdite auto-immune atrophiante
-thyroïdite du post-partum: s’installe à partir du 4ème mois après l’accouchement parfois attribuée à 1 fatigue du pp ou au baby-blues

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12
Q

Complications de l’hypothyroïdie

A

CV: athéromatose
HTA
Syndrome occlusif
Parfois dépression
Coma myxoedémateux

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13
Q

Mesures hygiéno-diététiques hypothyroïdie

A

Alimentation variée et équilibrée
Limiter la conso de lipides, alcool, glucides simples
Privilégier sucres lents, fruits et légumes
Consommer des fibres
Activité physique

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14
Q

Tt substitutif hypothyroïdie

A

Levothyroxine= L-T4= précurseur inactif de la T3= forme lévogyre de l’hormone thyroïdienne T4

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15
Q

EI en cas de surdoses tt substitutif hypothyroïdie

A

-Signes d’hyperthyroïdie: tachycardie, tremblements, troubles du rythme cardiaque, insomnie, excitabilité…
-agravation de toute cardiopathie

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16
Q

Tt substitutif Hypothyroïdie et grossesse

A

Passage placentaire faible et administration dépourvue de csq foetales
Poursuite impérative du tt par hormones thyroïdiennes

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17
Q

Tt substitutif hypothyroïdie et allaitement

A

Possible

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18
Q

Hyperthyroïdie

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A

Hypersécrétion d’hormone thyroïdienne
Clinique état d’hypermétabolisme

19
Q

Signes CV d’hyperthyroïdie

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A

Tachycardie
Palpitations

20
Q

Signes dig d’hyperthyroïdie

21
Q

Signes neuropsy d’hyperthyroïdie

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A

Agitation
Excitabilité
Irritabilité
Insomnie

22
Q

Signes généraux d’hyperthyroïdie

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A

Anorexie
Amaigrissement
Hypersudation

23
Q

Signes locomoteurs d’hyperthyroïdie

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A

Faiblesse musculaire
Atrophie musculaire

24
Q

Diag hyperthyroïdie

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A

TSH seule: dim
Si anomalie: TSH + T4L= augm de T4L

25
Étiologies hyperthyroïdie
Maladie de Basedow Adénome toxique: tumeur bénigne Iatrogène: hormones thyroïdiennes, iode stable, interféron, interleukine 2
26
Maladie de Basedow
Auto-immun: AC se fixent sur rcpt à la TSH, leur détection pose le diag Prédominance féminine (8/1), jeune 20-40 ans Parfois autre maladie auto-immune, poussées
27
Tt hyperthyroïdie
Variable selon cause: -symptomatique: repos, β-bloquants -étiologique: antithyroïdiens de synthèse (ATS), iode radioactif 131 -en dernier recours, thyroïdectomie chirurgicale
28
β-bloquants et hyperthyroïdie
N’ont pas d’effet sur la prod d’hormones thyroïdiennes mais ralentissent la FC et réduisent les signes tels que l’essouflement à l’effort, anxiété, tremblements, intolérance à la chaleur Suffixe -olol
29
Mécanismes ATS
Bloquent l’organification de l’iode en I2 Inhibe l’incorporation d’iode sur les tyrosines de la thyroglobuline et donc la nv synthèse d’hormones thyroïdiennes
30
Mlc ATS
Propylthiouracile (PROPYLEX) Carbimazole (NEOMERCAZOLE) Thiamazole (THYROZOL)
31
EI ATS
Anomalie hématologique: leucopénie voire agranulocytose, anémie hémolytique, thrombopénie Hépatites Réactions allergiques Agueusie
32
Précautions à prendre ATS
NFS: avant + hebdo pendant 6 sem Signes cliniques: inf dues à l’agranulocytose, hépatite
33
ATS et grossesse
Passent le BP donc à utiliser à posologie minimale efficace Propylthiouracile: à préférer à T1 Carbimazole, thiamazole: à privilégier aux T2 et T3
34
Objectif ATS et grossesse
Obtenir 1 euthyroïdie sans normaliser TSH à tout prix pour obtenir des concentrations de T4 libre maternels à la limite sup de la normale
35
Que faire si la TSH est trop remontée à cause du médicament antithyroïdien de synthèse
On n’ajoute PAS de tt par lévothyroxine pour compenser
36
Allaitement et ATS
Propylthiouracile: passage ds le lait faible possible avec surveillance Carbimazole: CI
37
Iode radioactif 131 grossesse/allaitement
-Thyroïde fœtale se développe à partir de la 10e sem de grossesse – Risque de fausse couche spontanée, de malformations, et à partir de la 12e semaine d’aménorrhée destruction de la thyroïde fœtale. – Test de grossesse préalable ainsi qu'une contraception efficace indispensables chez la femme en âge de procréer
38
Dysthyroïdies fréquentes pendant la grossesse
Besoins en iode augmentés Stimulation thyroïdienne augmentée Dysthyroïdies auto-immunes où les AC se fixent sur le rcpt à la TSH
39
Besoins en iode augmentés pendant la grossesse
Augmentation de la clairance rénale des iodures Passage transplacentaire Estrogènes-> augm de la prot de transport TBG -> dim T4 libre
40
Stimulation thyroïdienne augmentée
TSH HCG
41
Hyperthyroïdie gestationnelle transitoire
-Hyperthyroïdie la + fréquente à T1 -Effet stimulant de l’HCG -Forme + grave que les nausées matinales: vomissements +++, perte de poids, anomalies ioniques et métaboliques -disparition à 20 SA -tt symptomatique: repos, correction troubles hydroéléctrolytiques, bêta-bloquants si besoin
42
Hyperthyroïdie de Basedow pendant la grossesse
Complications liées au passage des AC à travers le placenta: hyper ou hypothyroïdie foetale Une hyperthyroïdie mal contrôlée expose à un risque accru pour la mère: prééclampsie, IC et pour le foetus: RCIU, prématurité, MF Tt: symptomatique et ATS
43
Post-partum dysthyroïdie
Sd d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie parfois négligés Chez pop à HR, dépression du pp ou sd d’hypo/hyperthyroïdie: dosage de la TSH recommandé en pp Thyroïdie du pp= FDR de dvlp une hypothyroïdie permanente Après thyroïdite du pp: dosage annuel de la TSH recommandé
44
Effets PTH
Hypophosphatémie Augm de la vit D Hypercalcémie Ostéolyse libérant du Ca et phosphore
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