Hypoglycémie

Question 1

Définition d’une hypoglycémie?

Answer 1

• Triade de Whipple
• Constatation simultanée
• De signes neuroglucopéniques
• Et d’une glycémie basse
• Avec correction des symptômes lors de la correction de la glycémie

Question 2

Normes basses de la glycémie?

Answer 2

• <0,6g/L (3,3mM) chez le diabétique

Question 3

Les 3 cardes étiologiques des hypoglycémies?

Answer 3

• Fonctionnelle
• Organique
• Iatrogène/toxiques

Question 4

Les 2 types d’étiologies d’hypoglycémies organiques?

Answer 4

• Avec hyperinsulinisme

- Sans hyperinsulinisme

Question 5

4 étiologies iatrogènes d’hypoglycémies?

Answer 5

• OH
• Insuline et ADO
• Quinines
• BB- a forte dose

Question 6

2 étiologies d’hypoglycémie organique par hyperinsulinisme?

Answer 6

• Insulinome

- Hyper-insulinisme du NN de mère diabétique

Question 7

3 étiologies d’hypoglycémies organiques sans hyperinsulinisme?

Answer 7

• Déficit en cortisol
• Déficit en GH
• IHC sévère

Question 8

3 présentations d’une hypoglycémie?

Answer 8

• Syndrome neuro-végétatif
• Syndrome neuro-glucopénique
• Coma hypoglycémique

Question 9

Présentation clinique d’un syndrome neuro-glucopénique?

Answer 9

• Présentation neurologique polymorphe +++
• Tout est possible!
• Diplopie
• Déficit moteur
• Céphalées
• Crise d’épilepsie
• Etc…

Question 10

Description d’un coma hypoglycémique?

Answer 10

• GCS ≤ 8
• BBK bilatéral
• Pas de signes de focalisation
• Coma “Agité”
• Correction après ressucrage

Question 11

PEC d’un syndrome neuro-glucopénique?

Answer 11

• Urgence ++
• LVAS, PLS
• Arret des traitements potentiellement hypoglycémiants (mais PAS l’insuline)
• Prélevement veineux en URGENCE
• Glucose: G30, 2ampoules IVD, relais G10 IVL
• Si voie IV impossible (MG, patient agité): Glucagon IM

Question 12

2 étiologies a évoquer devant une injection de glucagon inefficace?

Answer 12

• Hypoglycémie alcoolique

- Hypoglycémie sous sulfamides

Question 13

2 mesures au décours d’une hypoglycémie chez un diabétique?

Answer 13

• Reprendre l’éducation

- Reprendre le traitement

Question 14

Différence clinique entre une hypoglycémie fonctionnelle et une organique?

Answer 14

• Sd neuroglucopénique = JAMAIS si fonctionnelle

- Sd neurovégétatif moins franc dans l’hypoglycémie organique

Question 15

Différence du mode de survenue entre une hypoglycémie fonctionnelle et une organique?

Answer 15

• Organique: post prandiale tardive/A jeun

- Fonctionnelle: lors d’un effort/ jamais a jeun

Question 16

Bilan diagnostique pour l’étiologie d’une hypoglycémie?

Answer 16

• Epreuve de jeune, 72h

- Eau autorisée

Question 17

Modalitées d’une épreuve de jeune?

Answer 17

• Hospit en endocrino
• A jeune 72h
• Eau autorisée
• G10 a proximité avec VVP prête a être utilisée
• Bilan biologique tous les 4 heures et si signe

Question 18

Bilan biologique réalisé dans une épreuve de jeune?

Answer 18

• Glycémie veineuse
• Insulinémie
• Peptide C

Question 19

Résultat de l’épreuve de jeune dans une hypoglycémie fonctionnelle?

Answer 19

• Epreuve bien tolérée

- Biologie adaptée = Insulinémie et peptide C effondrés

Question 20

Résultat de l’épreuve de jeune dans une hypoglycémie organique?

Answer 20

• Sd neuro-glucopénique

- Biologie inadaptée (peptide C et Insulinémie non adaptés)

Question 21

Etiologie a évoquer devant une biologie d’épreuve de jeune: Insuline augmentée, peptide C abaissé?

Answer 21

• Prise cachée d’insuline

Question 22

CAT devant une biologie d’épreuve de jeune: insuline et peptide C augmentés?

Answer 22

• Dosages des sulfamides hypoglycémiants dans le sans et les urines

Question 23

Bilan a réaliser devant une suspicion d’insulinome?

Answer 23

• Echo endoscopie pancréatique

± TDM ou IRM abdominale

Question 24

Rôle du peptide C?

Answer 24

Est un marqueur de la sécrétion endogène d’insuline!