Evidencia de daño al M. cardiaco por isquemia prolongada con niveles elevados de troponinas
Superando el percentil al 99
IAM
- Elevación del ST en al menos 2 derivaciones electroanatómicas contiguas
- dolor torácico persistente
- síntomas de falta de O2 en el corazón
IAM CON ELEVACIÓN DEL ST
¿Cuál es la principal causa de infarto agudo al miocardio?
aterosclerosis (infiltración de lípidos y c. inflamatorias)
Otros mecanismos que pueden provocarte IAM:
- Desequilibrio en el suministro y la demanda de O2
- después de procedimientos qx o terapeúticos, cutáneos, ect
La obstrucción sufre un cambio en su estructura (rotura o erosion) para formar un trombo intracoronario
ATEROTROMBROSIS
IAM es la principal causa de muerte a nivel mundial. V/F
Verdadero
Factores de riesgo
- > 65 años
- > Mujeres de la tercera edad, >en hombres menores a 64
- Tabaco
- Dislipidemia
- obesidad
- hipertensión
- adicciones
Los estrógenos son cardioprotectores
QUÉ ES
IAM (células onduladas estan necróticas)
QUÉ ES
IAM cicatrizado
Fisiopatología de IAM por aterosclerosis
- Placa ateromatosa daña al endotelio exponiendo su contenido necrótico a la sangre y el colágeno del endotelio
- Las plaquetas se adhieren y agregan, liberan tromboxano A2, ADP y serotonina.
- Se forma un trombo, el trombo puede ocluir la luz de la arteria coronaria
¿Cuándo cesa la actividad del miocardio tras la isquemia?
1 min post. inicio isquemia
Hay disminución de la función sistólica antes de que mueran los miocardiocitos.
Patrones de infarto
- Transmurales
- No transmurales
Síntomas
- Dolor >20 min
- Disnea
- fatiga
- debilidad
- nausea
- vómito
- Sensación de muerte inminente
Características del dolor de IAM
- mínimo 20 min
- En torax, epigastrio o interescapular
- Punzante, opresivo
- Irradiación a hombre, cuello, mandíbula, brazos o espalda
- No mejora con nitratos ni reposo
Si te llega un px con pulso rápido y débil, con edema y que recientemente tuvo un desmayo antes de llegar a urgencias
- checas que tiene una disfunción de la válvula mitral
- congestión pulmonar y está en shock cardiogénic
¿En qué te haría pensar?
SIGNOS DE IAM
Estudios para IAM
- ECG
- análisis de sangre: biomarcadores como troponinas y CK-MB
- Ecocardiograma
Daño en el corazón (infarto) -> células cardíacas liberan CK-MB al torrente sanguíneo
CK-MB
Se elevan a las 3 horas y su pico es a las 24 horas
¿qué se libera antes, las troponinas o CK-MB?
La CK-MB se libera antes que las
troponinas en un paciente con IAM (a las 3 horas aproximadamente)
¿Cuándo se eleva la troponina I?
- Convencional:cuando hay daño significativo al corazón
- De alta sensibilidad:se elevan con cualquier tipo de daño al corazón
¿Cuándo se produce troponina (TnTc)?
El aumento de la troponina T se produce cuando hay una interrupción del flujo sanguíneo al corazón, causando necrosis o muerte del tejido cardíaco
Los niveles de troponina se pueden usar para valorar la sospecha de reinfarto temprano. V/F
Falso, Las concentraciones circulantes de troponina pueden permanecer elevadas por cinco a siete días o más
Ventajas y desventajas de la CK-MB sobre las troponinas:
- VENTAJA: Se detecta antes
- y se normaliza antes (lo que la hace útil para diagnosticar reinfartos).
- DESVENTAJA: menos específica, se usa si no se dispone de análisis de tropononinas
¿Qué biomarcador se puede detectar aún antes de la CK-MB?
MB (mioglobina): es menos específica pero se puede detectar antes
Alteraciones en el ECG que nos indican IAM
- Elevación del segmento ST (daño transmural)
- Depresión del segmento ST (Daño subendocárdico, que afecta principalmente la capa interna del miocardio)
-
Cartilla del Recién Nacido36
-
Cartilla del adolescente38
-
Adultos Mayores de 59 años32
-
Cartilla del hombre21
-
Cartilla de la mujer52
-
Vacuna por cada grupo de edad6
-
IAM36
-
HAS25
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Arritmias39
-
EVC35
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DM228
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Dolor neuropático24
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Cirrosis30
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Diarrea en menores de 5 años22
-
Enfermedad renal crónica25
-
CA de mama28
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Próstata36
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Tuberculosis31
