IC cronica descompensada
CLASSIFICAÇÃO LEVA EM CONTA
- CONGESTÃO (úmido/seco)
- PERFUSÃO (quente/frio)
QUAIS PERFIS
A
B
C
L
PERFIL B
úmido, quente
PERFIL C
úmido / frio
PERFIL L
seco/ frio
PERFIL A
seco/ quente
QUAL MEDICAMENTO NÃO USAR NA IC SISTÓLICA
VERAPAMIL
QUAL MEDICAMENTO NÃO USAR NA IC DIASTÓLICA
DIGOXINA
Buscando fatores desencadeantes
- Má-aderência ao tto
- Uso inadequado medicamentos. AINES/Corticoides, Verapamil (na sistólica), Digoxina (na diastólica)
- IAM (pp. na IC dx na 1ª vez na emergência).
- Elevação PA (frequente nos casos de IC com FE preservada)
- FA nova ou FA de base descompensada (FA 30% mais prevalente na IC)
- TEP (IC tem maior chance de embolia pulmonar)
- Aumento demanda metabólica (infecções, DPOC exacerbada, drogas, hipertireoidismo, anemia…)
- Ingestão excessiva de sódio e volume
PA ALTA TRADUZ
FE PRESERVADA
quem está úmido pela classificação
B
C
EAP CONDUTA INICIAL
- PCT INSTÁVEL
MONITOR
OXIGENIO !!!! CPAP PRECOCE
VEIA
QUENTE/ SECO
AJUSTE DA MEDICAÇÃO ORAL
QUAL PERFIL É MAIS COMUM
B (EAP HIPERTENSIVO)
⬇️PA
RESOLVER CONGESTÃO PULMONAR
IC CRONICA AGUDIZADA LINHA DE RACIOCÍNIO
1) FATOR CAUSAR/ PRECIPITANTE
2) PA
3) CLASSIFICAÇÃO CLINICO- HEMODINAMICA (TODOS ESTÃO CONGESTOS)
ICCA (insuficiencia cardiaca cronica agudizada)
O QUE É PRA TODOS
VNI
FUROSEMIDA
ICCA MORFINA
PA> 140
ICAA
NPS. NTG
TODOS QUE QUERO ABAIXAR PA
> 85
BRA/ IECA SUSPENDO QUANDO
HIPOTENSO E/OU SINTOMATICO(FRIO)
ICCA SOBRE CONGESTÃO
PULMONAR E SISTÊMICA
BB SUSPENDO QUANDO
< 85, SE LASCADO SUSPENDO, SE QUENTE 50%
85-140 SE LASCADO SUSPENDO OU 50%
