MED A2022 - INTEG 2 E1 > ICTÈRE > Flashcards

ICTÈRE Flashcards

(38 cards)

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1
Q

anamnèse - quoi questionner si suspicion d’ictère obstructif (6)

A
  • age
  • FDR néo
  • dlr ado
  • fièvre/frissons
  • confusion
  • ATCD Cx bilaire
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Q

anamnèse - quoi questionner si suspicion de maladie hep (7)

A
  • anorexie
  • myalgies
  • Hx prise alcool
  • Hx transfusion sanguines avant 1994
  • UDIV
  • Hx exposition hépatites
  • Hx fam
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3
Q

examen physique - quoi rechercher si suspicion d’ictère obstructif (5)

A
  • hyperthermie
  • sensibilité abdo
  • masse abdo
  • cicatrice
  • signe de néo des voies bilaires/pancréas
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4
Q

examen physique - quoi rechercher si suspicion de maladie hep (4)

A
  • ascite
  • astérixis
  • encéphalopathie
  • stigmates maladie hep
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Q

bilan - quoi rechercher si suspicion d’ictère obstructif (5)

A
  • ↑ bilirubine
  • ↑ PAL
  • ↑ GGT (pour éliminer autre cause de ↑ PAL)
  • ↑ amylase si pancréatite
  • INR N
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6
Q

bilan - quoi rechercher si suspicion de maladie hep (5)

A
  • ↑AST/ALT
  • ↑INR
  • ↓albumine
  • glycémie
  • lactates
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7
Q

nommer les étiologies possibles (3)

A
  • désordre métabolisme de la bilirubine
  • maladie hep
  • atteinte des voies bilaires
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8
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : synoyme

A

non conjuguée

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9
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : DDx (5)

A
  • hémolyse
  • résorption hématome
  • thalassémie
  • syndrome de gilbert
  • syndrome de crigler-najjar
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10
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome gilbert (2)

A
  • déficit partiel en UDP-glucuronyl-transférase
  • mis en évidence lors de jeunes, stress, infection, dshydratation, fièvre
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11
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome de crigler-najjar type I (3)

A
  • déficit absolue en UDP-G-T
  • bilirubine s’attaque aux noyaux gris centraux
  • décès par kernictère
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12
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome de crigler-najjar type II (2)

A
  • déficit partiel en UDP-G-T
  • traité via phénobarbital
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13
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : synonyme

A

bilirubine conjuguée

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14
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : DDx (2)

A
  • syndrome de dubin johnson
  • syndrome de rotor
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15
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : décrire le syndrome de dubin jonhson (3)

A
  • défaut excrétion de la bilirubine conjuguée SANS cholestase
  • augmentation des deux types de bilirubine
  • augmentation rapport bilirubine directe/indirecte
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16
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : décrire le syndrome de rotor (2)

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A
  • défaut d’emmagasinage de bilirubine cojuguée et excrétion anormale de la bilirubine
  • augmentation de la bilirbine conjuguée et non conjuguée
17
Q

étiologie - maladie hep (désordre hépatocellulaire) : DDx (4)

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A
  • hépatite virale
  • métabolique
  • hémochromatose
  • maladie de wilson
18
Q

étiologie - maladie hep (désordre hep avec cholestase/maladie infiltrative) : DDx (3)

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A
  • métastase
  • amyloidose hep
  • cirrhose bilaire primaire
19
Q

étiologie - maladie hep : DDx (5)

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A
  • désordre hépatocell
  • désordre hep avec cholestase/maladie infiltrative
  • toxicité Mx
  • ictère de grossesse
  • hyperalimentation IV
20
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires : DDx (3)

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A
  • maladie des voies biliaire intra hep
  • obstruction des voies bilaires extra hep
  • compression extrinsèque
21
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires (maladie des voies bilaires intrahep) : DDx (3)

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A
  • cholangite sclérosante
  • néo
  • malformation congénitale
22
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires (obstruction des voies bilaires extrahep) : DDx

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A

cholédocolithiase

23
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires (compression extrinsèque) : DDx (4)

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A
  • tumeur pancréas
  • pancréatite aigue ou chronique
  • cholécystite
  • ganglions
24
Q

ictère hémolytique - est-ce une hyperbilirubinémie directe ou indirecte? expliquer

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A

indirecte
destruction accélérée des erythrocytes = formation +++ de bilirubine indrecte

25
ictère hémolytique - physiopatho derriere l'hyperbilirubinémie (4)
- destruction +++ des érythrocytes - formation +++ de bilirubine indircete - dépasse la capacité de conjugaison et d'excrétion hépatocell - (+) de la formation et de la réabsorption intestinales d'urobilinogène
26
ictère hémolytique - causes (4)
- maladie hémolytique du nouveua n. - anémie falciforme - thalassémie - résorption d'un gros hématome
27
ictère hémolytique - consquences (3)
- (+) bilirubine indirecte - (+) urobolinogène sanguin = une petite quantité de bilirubine indircete circule librement dans le sang et diffuse dans les tissus mous (dont encéphale) -> accumulation toxique = séquelles
28
ictère hémolytique - la bilirubine indirecte peut elle etre excrétée dans l'urine? pourquoi?
NON elle est si insoluble qu'elle ne peut pas
29
ictère hémolytique - chez qui est-ce que l'accumulation toxique de bilirubine dans les tissus mous est particulièrement probable
nouveau né avec maladie hémolytique (kernictère)
30
ictère obstructif - pathophysio (3)
- synthese de bilirubine et conjugaison au foie N - mais excrétion dans les canalicules bilaires est ↓ - = passage de la bilirubine **directe** dans le sang via la lymphe
31
ictère obstructif - que se passe-t-il si obstruction total (2)
* absence d'urobilinogène dans l'urine (aucune bilirubine n'est transformée dans l'intestin) * petite quant de bilirubine directe dans l'urine (car elle, elle est soluble)
32
ictère obstructif - tableau clinique (3)
- ictère - selles pâles - urines foncées
33
ictère obstructif - causes (3)
- calcul (voies bilaires, pancréas, autre) - tumeur (voies bilaires, pancréas, autre) - dommage hepato cell *ex : hépatite
34
nommer les red flags (9)
- fièvre - dlr HCD - Sx B - dlr abdo marquée ou sensibilité - état mental altéré - saignement GI (occulte ou manifeste) - ecchymoses - pétéchies - purpura
35
red flags - qu'indique une fièvre + dlr HCD
angiocholite
36
red flags - qu'indiquent des Sx B
cholangiocarcinome
37
investigations - décrire l'algorithme d'invetsigation
voir image
38
décrire l'algorithme d'investigation et de Tx selon la bilirubinémie
voir image
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