Icterícia

Question 1

Quando a icterícia torna-se visivelmente clinicamente

Answer 1

BT > 5 mg por dl

Question 2

Como ocorre a progressã da icterícia

Answer 2

De forma cefalocaudal

Question 3

Forma clínica de avaliação da icterícia

Answer 3

Zonas de Krammer

Question 4

Qual zona de Krammer é considerada como zona de risco

Answer 4

A partir da zona II

Question 5

Quais as formas de avaliação confiável da icterícia

Answer 5

Bilirrubina transcutânea (bilicheck) e dosagem sérica das bilirrubinas (método padrão ouro)

Question 6

A partir de qual valor não devemos utilizar a bilirrubina transcutânea

Answer 6

A partir de 12 mg/dl não devemos confiar apenas no bilicheck

Question 7

Definições da zona de Krammer e valores de BT correspondentes

Answer 7

• Zona I: cabeça e pescocço. BT entre 4 e 8 md/dl
• Zona II: região do tronco até altura do umbigo. BT entre 5 e 12 mg/dl
• Zona III: altura do umbigo até joelhos. BT próximo a 15 mg/dl
• Zona IV: perna e braço
• Zona V: mãos e pés

Question 8

Quais as características da icterícia fisiológica

Answer 8

• Surge entre o segundo e terceiro dia de vida
• Pico entre o terceiro e quarto dia
• Dura cerca de 7 a 14 dias
• Ocorre às custas de bilirrubina DIRETA
• Tende a não ultrapassar valores de 12 mg/dl

Question 9

Qual a diferença da icterícia fisiológica do RN pré termo

Answer 9

Ocorre de forma mais tarde (entre 5 e 6 dias), podendo atingir níveis mais elevados e sua resolução pode ser mais demorada

Question 10

Mecanismos que favorecem o surgimento de icterícia do RN

Answer 10

• Maior número de hemácias com meia vida mais curta
• Imaturidade hepática que prejudica o processo de conjungação e captação
• Apresentam maior quantidade betaglucorunidase

Question 11

Quais as características da icterícia patológica

Answer 11

• Manifesta-se nas primeiras 24 a 36 horas pós parto
• Apresenta níveis superiores de 12mg/dl
• Apresenta necessidade de fototerapia
• Em determinadas patologias pode ter sintomas associados
• Icterícia prolongada
• Ocorre mediante elevação da bilirrubina INDIRETA

Question 12

Qual a principal causa de icterícia precoce

Answer 12

Causas hemolíticas por incompatibilidade materno-fetal

Question 13

Quando suspeitar de incompatibilidade RH

Answer 13

Mãe RH negativa com coombs indireto positivo + filho RN RH positivo com coombs direto positivo

Question 14

O que um coombs indireto significa

Answer 14

Que a mãecaso seja RH positiva foi previamente sensibilizada

Question 15

Qual o pior desfecho na incompatibilidade RH

Answer 15

A ocorrência da eritroblastose fetal

Question 16

Quando suspeitar de incompatibilidade ABO

Answer 16

Em caso de mãe com tipo sanguíneo O e RN com tipagem sanguínea A ou B

Question 17

Paciente RN ictérico com coombs reagente e sem incompatibilidades

Answer 17

Ampliar busca por antígenos irregulares. Solicitar painel de hemácias para isso

Question 18

Quando suspeitar de icterícia do aleitamento

Answer 18

• Paciente ictérico com baixo ganho de peso

Question 19

Quais fatores aumentam o risco de lesão neuronal na hiperbilirrubinemia

Answer 19

• Deficiência de G6PD
• Acidose
• Hipoalbuminemia
• Letargia
• Asfixia perinatal
• Instabilidade térmicas

Question 20

Quando é possível suspender a fototerapia

Answer 20

Em geral, quando valores de BT entre 8 e 10 mg/dl. Reavaliar com 12 horas após suspensão

Question 21

Em quanto devemos reduzir o valor de indicação da FT se fatores de risco

Answer 21

em 2 mg/dl.

Question 22

Quando usar FT de alta intensidade

Answer 22

A partir de níves superiores a 17 mg/dl

Question 23

Quando usar o nomograma de Buthani

Answer 23

Em RN com mais de 35 semanas e com peso ao nascer acima de 2000g.

Question 24

Qual a indicação de uso do nomograma de buthani

Answer 24

Avaliar o risco de FT e o risco de apresentar BT > 17,5 mg/dl

Question 25

Qual a principal forma de indicar FT

Answer 25

Uso das curvas da Academia Americana de Pediatria

Question 26

Principal causa de colesase neonatal

Answer 26

1º: Infecciosa 2º: Atresia de vias biliares

Question 27

Quais achados no USG indicam atresia de VB

Answer 27

Cordao triangular Vesícula hipoplásica e pouco contrátil

Question 28

Qual exame padrao ouro para atresia de VB

Answer 28

Colangiografia intra op

Question 29

Tratamento de atresi de VB e até quando fazer

Answer 29

Portoenterostomia de Kasai. Realizar até os 60 dias de vida

Question 30

Principal causa de transplante hepática na pediatria

Answer 30

Atresia de VB