hvad er billirubin?
et nedbrydningsprodukt fra hæmoglobin
hvordan kan man måle bilirubin?
Transkutan måling/Måling af bilirubin i plasma ved blodprøve:
hvad tilstæber behandlingen af icterus
: at undgå kerneicterus
hvad gør fototerapi?
Lys omdanner ukonjugeret bilirubin til vandopløseligt bilirubin der udskilles i urinen
hvilke opmærksomhedspunkter er der i forhold til præmature og icterus?
- Præmature kan nå højere værdier og opnå langsommere fald pga. leverens umodenhed
- Derfor ofte mere udtalt og længerevarende
- Blod-hjerne-barrierens tæthed øges med barnets modenhed og er derfor mere utæt hos præmature, derfor større risiko for kernicterus
- Næsten altid behandlingskrævende
hvad er ikke fysiologisk icterus?
- Icterus må ikke forekomme i 1. levedøgn – indikerer i så fald hæmolyse
- Opnår ofte meget høje værdier af bilirubin som kræver hurtig identifikation og behandling
- Icterus som vedvarer til barnet er over 2 uger gammelt skal undersøges for at sikre, at barnet ikke har en leverlidelse
hvad er kerneicterus og hvordan forekommer det?
Når frit bilirubin (dvs. ukonjugeret og ikke bundet til albumin) trænger over blod-hjerne-barrieren og kan forårsage hjerneskade
OBS den patologiske tilstand opstår hvis bilirubin passerer over blod-hjerne-barrieren, aflejres i hjernen og beskadiger nervecellerne = kernicterus / bilirubin encephalopati
Hvordan viser kerneicterus sig?
•Viser sig typisk ved hypertoni, kramper og koma
hvornår er man i øget risiko for at få kerne icterus?
•Øget risiko ved diverse sygdomme (sepsis, asfyksi, præmaturitet m.m.)
hvad kendetegner fysiologisk icterus?
•Hvis børnene er gule i huden, men i øvrigt er livlige, spiser som de skal og ikke har andre symptomer
:Fysiologisk, ikke-behandlingskrævende icterus
Hvad kendetegner kerneicterus?
•Hvis børnene er gule i huden og har nedsat sutteevne og spiselyst, er sløve, irritable, evt. krampetendens
:Behandlingskrævende forhøjet niveau af bilirubin/begyndende kernicterus og bør medføre omgående bilirubinkontrol
hvordan forløber fysiologisk icterus?
- Udvikles i 3.-4. levedøgn
- Kulminerer på 5.-6. dagen og aftager derefter gradvist
- Bilirubin når typisk 150-200 µmol/l
- Falder efterhånden til lave værdier i takt med at leverenzymerne aktiveres
- Gulfarvning starter oppefra og forsvinder samme vej igen, altså nedefra og op
- Oftest ingen symptomer, evt. lidt sløve og trætte
hvilke årsager er det til hyperbilirubinæmi
øget produktion af bilirubin
nedsat elimination af bilirubin
en kombination øget produktion og nedsat elimination af bilirubin
