INHSS escala de déficit neurológico
Tiene 11 ítems:
- Edo de conciencia (edo de alerta, resp a pregunt, ordenes motoras)
- Movimiento ocular (seguir dedo en mov horizontal)
- Campo visual
- Motilidad facial
- Movimiento de MMII y MMSS (levantar brazos y piernas por 10 y 5s)
- Ataxia de extremidades (por medio de metrías)
- Sensibilidad
- Comprensión (evaluada durante todo el examen)
- Lenguaje (evalúa capacidad de expresarse)
- Habla (se evalúa problemas de disartria)
- Extinción e inatención
Coma - evaluación del px
- Postura
- Patrón respiratorio
- Movimiento de los ojos
- Reacción de las pupilas
- Reflejo del tronco
Postura del paciente en coma
Se observa si hay contracción anormal.
- Extensión hipertónica es descerebración
- Flexión hipertónica es descorticación
- Parálisis flácida completa
Patrón respiratorio del paciente en coma
Ver si está con respiración mecánica. Según la causa puede ser: - Cheyne-Stokes, Kussmaul o hiperpnea (metabólico) - Bradipneas (trauma) - Cheyne-Stokes o normal (vascular)
Movimiento ocular del paciente en coma
Puede evaluarse con el reflejo oculocefálico en el que el paciente tiene la mirada fija en un punto y el examinador gira su cabeza suavemente mientras los ojos siguen viendo ese mismo punto.
Puede evaluarse con el reflejo vesticulo ocular que mediante introducción de agua fría o caliente por el oído se observa nistagmo.
El r. vestibulo ocular se utiliza en pacientes a los que no se les puede mover el cuello por traumas o porque tienen collarín
Reacción pupilar del paciente en coma
Evaluar el reflejo fotomotor, ver si existe anisocoria o asimetría en la reacción.
Hay que tomar en cuenta si el px ha ingerido sustancias que puedan haberle generado la miosis midriasis o anisocoria.
Reflejos del tronco
Levanta la sospecha de muerte cerebral.
Reflejos fotomotores, corneanos, nauseoso y patrón respiratorio
