Ig

Question 1

Peut-on affirmer qu’une gammapathie est mono ou polyclonale sur une EPP?

Answer 1

Non ! On peut deviner selon la morpho mais pas l’affirmer. Dc dire “d’allure …

• polyclonale si bande large
• monoclonale si pic”

Question 2

Y a t-il un pic à l’EPP qd chaines legeres libres ?

Answer 2

Non

Question 3

Quelles sont les 5 indication a faire une EPP?

Answer 3

• VS augmentée sans sd inflammatoire
• ano de l’hemogramme par insuff de production
• suspicion de déficit immunitaire
• bilan patho lymphoide
• bilan MAI

Question 4

Quel examen permet de confirmer si un pic à l’EPP est mono ou polyclonal?

Answer 4

Immunofixation

Question 5

Quelles info donne l’immunofixation?

Answer 5

• confirme un pic monoclonal
• precise type Ig
• detecte les chaines légères libres

Question 6

Quelle est la 1ère cause de pic monoclonal ?

Answer 6

MGUS

Question 7

Quel est le taux de transfo d’un MGUS vers myelome?

Answer 7

1%/an

Question 8

Un pic à IgD ou chaines legeres libres est presque tjs malin

Answer 8

Vrai

Question 9

Quelles sont les manif du Waldenstrom?

Answer 9

• sd tumoral
• hyperviscosité (IgM)
• hypervolémie (hemodilution)
• hemorragies
• amylose

Question 10

Quelles sont les 3 maladies de dépots a l’origine d’une gammapathie monoclonale ?

Answer 10

• amylose AL
• maladie des chaines legeres = sd de Randall
• maladie des chaines lourdes

Question 11

Quel type de cryo entraine une obstruction vasculaire ?

Answer 11

Type I

Question 12

Quel type de cryo entraine une vascularite a complexes immuns?

Answer 12

Mixte

Question 13

Quelles sont les etio de cryo 2aire?

Answer 13

• hemopathie lymphoide (Waldenstrom, myelome)
• inf (VHC +++)
• MAI (LED)

Question 14

A quoi faut-il penser devant un pic monoclonal en beta?

Answer 14

= IgA

Donc MGUS ou myélome

Question 15

Quelles sont les causes d’hypergamma polyclonale?

Answer 15

• Infections chroniques (VIH, paludisme viscéral évolutif)
• Maladies systémiques
• Iatrogénie: IgIV
• Hépatopathies (bloc beta-gamma)
• Certaines hémopathies (Castelman)

Question 16

Quelles sont les causes d’hypogammagb?

Answer 16

• Iatrogènes: CTC +++, IS
• Hémopathies: myélome à chaines légères, hémopathies lymphoïdes (lymphome, LLC)
• Déficits immunitaires primitifs: DICV +++
• Seulement si hypoalbuminémie associée: syndrome néphrotique, entéropathie exsudative (perte urinaire ou digestive de protéines et d’Ig), dénutrition

Question 17

Cause d’hyper alpha 1 et 2?

Answer 17

Inflammation (apha-1 antitrypsine et orosomucoide; haptoglobine et CRP)

Question 18

Cause d’hypo alpha 2?

Answer 18

Hémolyse (dim de l’haptogb)

Question 19

Cause d’hyperbéta sans pic?

Answer 19

Carence martiale

Question 20

Quel dg devant Hypoalbumine, hypogamma, hyperalpha2 et beta

Answer 20

Sd Néphrotique

Question 21

Quelles peuvent être les complications d’un pic monoclonal?

Answer 21

• Amylose AL
• Cryoglobuline type 1
• Hyperviscosité (IgM+++, IgA++)
• IgM–> Auto Ac : AHAI / Agglutinines froides et Neuropathies périphériques Ac anti MAG