Dispositivos que ajudam o medicamento a chegar no local de atuação (trato respiratório inferior- brônquios e bronquíolos), de forma mais rápida e eficiente.
Sendo assim, quais são as vantagens e desvantagens dos inaladores?
Vantagens:
- A dose do medicamento também pode ser reduzida, visto seu efeito direto
- Portabilidade
Desvantagem:
- Modo de uso (cada inalador tem o seu mecanismo próprio)
- Efeitos colaterais (Ex: corticoesteroides causam imunossupressão, por isso deve-se lavar a boca e escovar os dentes após uso, para evitar o ressecamento da boca e doenças como a Candidíase Oral)
Quais são os 4 tipos de veículos inaladores.
- Inaladores de pó seco (necessária força inspiratória)
- Nebulizadores convencionais (bombinha, gás propelente)
- Inaladores pressurizados dosímetrados
- Inaladores de névoa suave
Em que tipos de doenças os inaladores são mais frequentemente utilizados?
Doença crônica controlada: Asma— Reversível
Doença crônica não controlada: Doença pulmonar obstrutiva crônica (componente: bronquite e enfisema, que é uma destruição permanente dos septos intra-alveolares) — Irreversível
**Como é utilizado e quanats doses tem o Nebulímetro ou Bombinha aerossol? (9)
Usado com medicamentos de gás propelente. Indicado para tratamento ou alívio de doenças pulmonares. 60 a 200 doses. Durante a inalação, o paciente deve estar preferencialmente sentado ou em pé.
Modo de usar:
- Agitar vigorosamente de 5 a 10 vezes o nebulímetro (com a tampa) a fim de misturar os medicamentos com os gases propelentes;
- Retirar a tampa protetora, segurar o dispositivo na vertical com indicador no topo do frasco e polegar na base;
- Soltar todo ar dos pulmões.
- Colocar o bocal do inalador voltado para baixo e cerca de dois dedos de distância da boca; (10 cm)
- Apertar o topo do inalador para liberar a dose e ao mesmo tempo puxar o ar pela boca devagar, lenta e profundamente;
- Segurar o ar e contar até 10, prendendo a respiração, garantindo a boa penetração do medicamento nos pulmões;
- Após o tempo necessário, solte todo o ar dos pulmões;
- Em caso de segunda inalação, esperar alguns minutos e repetir o procedimento;
- Recolocar a tampa após o uso
Quais são as dicas de uso do nebulímetro?
Faça a inalação sem pressa; •
Puxe o ar pela boca e não pelo nariz;
- O inalador deve ser acionado no mesmo momento em que o ar é inspirado;
- Testar o inalador antes do primeiro uso ou após semanas sem uso;
- Enxague a boca com água ou escove os dentes após uso de medicamentos com corticoide; → o uso de corticoides predispõe a proliferação fúngica, principalmente da Candida albicans (monoilíase oral) → em adultos podem surgir regiões atróficas na mucosa jugal e lábios. •
Limpe com pano úmido e água morna.
• Nebulímetro é descartável; jogar fora ao final das doses;
O espaçador aumenta a quantidade de medicamento que chegam aos pulmões e facilitam a inalação. São dispositivos plásticos, que permitem a inalação com respirações múltiplas no ritmo respiratório normal.
Pode ser usado sem a pausa respiratória após prender a respiração.
Sendo assim, qual o modo de usar o Aerossol dosimetrado com espaçador e máscara? (9)
- Remova a tampa do bocal e encaixe o espaçador no nebulímetro firmemente;
- Agitar vigorosamente de 5 a 10 vezes o conjunto, com o bocal para baixo, a fim de misturar os medicamentos com os gases propelentes; → pode-se agitar o conjunto ou apenas o nebulimetro antes de acoplá-lo ao espaçador.
- Segurar o inalador na vertical entre o indicador e o polegar;
- Expulse todo o ar dos pulmões lentamente até não conseguir expelir mais;
- Coloque o bocal do espaçador entre os lábios, sem mordê-lo;
- Pressione firmemente o inalador entre o indicador e o polegar, liberando o aerossol, e ao mesmo tempo comece a puxar o ar pela boca;
- Puxe o ar de forma regular, lenta e profundamente;
- Contar até 10 antes de liberar o ar;
- Antes de liberar o segundo jato, mantenha o inalador em posição vertical e espere alguns minutos antes de repetir a operação.
*** Como é o modo de usar o ESPAÇADOR + MÁSCARA em idosos e crianças pequenas?
as dicas em relação ao espaçador?
- Após fixar o conjunto inalador + espaçador + máscara, agite vigorosamente;
- Segure a criança, abraçando-a (braços juntos na frente do corpo);
- Ajuste a máscara no rosto, sem deixar espaço entre ela e a pele;
- Pressione o inalador entre o indicador e inalador da mão esquerda para liberar o aerossol;
- Deixe que a pessoa respire normalmente por 5 a 10 vezes;( no mínimo 10 incursões respiratórias)
- Para cada dose de nebulímetro liberada, faça novamente 5 a 10 respirações em ritmo normal;
- Criança chorando: deixe a respirar pela máscara mesmo chorando
o espaçador pode ser lavado com água e deixar secar sem enxugá-lo.
Descartar o espaçador após 3 meses de uso → risco de contaminação devido a proliferação bacteriana no material plástico.
Todo os inaladores que não utilizam como veículo gases propelentes (como o nebulímetro) dependem da integridade dos músculos respiratórios do paciente; dessa maneira não são adequados para usar em idosos e pessoas com algum déficit dessa musculatura;
Defina o PEAK FLOW:pico de fluxo expiratório. (7)
- O pico de fluxo expiratório representa o fluxo máximo gerado durante uma expiração forçada, realizada com máxima intensidade, partindo do nível máximo de insuflação pulmonar, ou seja, da capacidade pulmonar total (CPT)
- É dependente do esforço (a pressão intra-tóracica deve ser superior à atmosférica) e, por isso, requer a colaboração do paciente.
- Peak Flow: é utilizado para realizar diagnóstico e decidir terapêutica do paciente. Validade: Indeterminada (visto que a possibilidade de contaminação é baixa, o movimento é expiratório). Vale ressaltar que a capacidade pulmonar é variável com a idade, o pulmão se desenvolve até os 8 anos e, ao envelhecer, perde sua complacência visto que a expansibilidade está comprometida por perda de fibras elásticas. Desse modo, crianças e idosos tem menor capacidade pulmonar.
- O pico de fluxo expiratório pode ser realizado com precisão pela maioria dos pacientes com mais de 5 anos
- O uso, mais frequente, é no monitoramento domiciliar de asma (ou qualquer doença pulmonar obstrutiva), onde por ser utilizado curto e longo prazo.
- Devido à variação diurna, deve ser medido no mesmo horário todos os dias
- Na gravidez diminui linearmente ao longo da gestação, principalmente quando medida em posição de supina
Quais são as indicações para o uso do Peak flow?
1) Monitoramento de asma (em casa/ambulatório/UBS/pronto atendimento/ pronto socorro)
2) Vigilância da doença pulmonar obstrutiva crônica
3) Crises de falta de ar (descompensação asma e DPOC)
4) Possibilita avaliação da reversibilidade da obstrução
Conceitue a técnica do Peak flow?
em que doença o padrão do peak flow vai ser o inverso? (nomal: mais baixo de manhça e no final da tarde-inicio da noite o peak flow vai estar mais alto)
Pico de fluxo deve ser medido quantos minutos após o uso de um beta 2-agonistas de curta duração inalados.?
1) O indicador é movido para o extremo inferior da escala numerada (zero). Se o dispositivo tem um bocal separado, deve ser anexado.
2) Realizado em pé, pois deitado ou sentado aumenta-se a pressão intra-abdominal, o que cria resistência ao fluxo expiratório.
3) Abocanhar: Selar lábios no bocal, não colocar língua (cria-se resistência adicional)
4) O paciente sopra com força (inspiração forçada: libera o volume de reserva inspiratório e volume corrente) e rapidam ente em uma única exalação, com os lábios selados em torno do bocal
- As etapas são repetidas 2 vezes ou mais. Os dois melhores não devem diferir por mais de 40 L/min; se isso não for alcançado, duas manobras adicionais devem ser feitas
- Se o paciente tossir ou não executar a técnica corretamente, a vez é ignorada e repetida
- O maior número de 3 tentativas é registrado pelo paciente
- Obs: Realizar de manhã e no final de tarde (2 vezes). Para cada vez, 3 tentativas, anotando-se o maior valor.
- Informações sobre medicamentos, sintomas e quaisquer atividades incomuns também devem ser registrados
- Pico de fluxo deve ser medido ao acordar (mais baixo) e no final da tarde ou início da noite (mais alto) —- Padrão é o inverso em pacientes com DPOC (adaptação)
- Pico de fluxo deve ser medido-15-20 minutos após o uso de um beta 2-agonistas de curta duração inalados.
Como é o checklist do peakflow e o que ele tem de adicional ao modo de usar anteriormente?
- Verificar se o marcador está no número zero;
- Permaneça em pé ou sentado para realização do procedimento, com o queixo levemente elevado e olhar no horizonte;
- Expelir o máximo possível de ar dos pulmões;
- Inspire profundamente, enchendo os pulmões;
- Coloque o bocal fechando os lábios firmemente;
- Não coloque a língua no bocal;
- Expirar com o máximo de força e velocidade possível;
- Verificar o marcador e o número que ele marca, anotando-o;
- Repetir o procedimento três vezes,
- Salvar a maior ‘pontuação’ obtida no peak flow;
- Repetir o processo por duas semanas, aproximadamente no mesmo horário por dia (2x – manhã e final da tarde, antes do uso do medicamento) enquanto estiver se sentindo bem;
- O maior valor é denominado “personal best peak flow”.
O diskus É um dispositivo inalatório com medicamento a base de pó que libera uma dose por vez. Indicado para tratamento de manutenção regular e de longa duração de doenças pulmonares. como é o seu modo de usar?
- Deslizar a tampa protetora até ouvir um clique;
- Abaixar a alavanca, isso irá diminuir 1 dose no marcador;
- Soltar o ar dos pulmões o máximo possível;
- Colocar o bocal do inalador na boca e fechar bem os lábios ao redor dele;
- Inclinar levemente a cabeça para baixo;
- Inspirar de maneira rápida e profunda;
- Prender a respiração contando até 10;
- Retirar o inalador da boca;
- Expirar pelo nariz, se for possível;
- Deslizar a tampa até fechar e ouvi um clique;
- Caso seja indicado mais de uma inalação, o aparelho deve ser fechado cada vez que for fazer uma nova dose;
Dicas de uso: • NUNCA EXPIRAR DENTRO DO INALADOR;
- Puxar o ar pela boca, não pelo nariz;
- Não empurrar a alavanca desnecessariamente.
- Enxaguar com água a boca ou escovar os dentes após o uso de medicamentos com corticoides;
- Limpar o inalador com um pano seco;
- Manter o dispositivo fechado e em local seco;
- O dispositivo é descartável, jogue fora ao final das doses;
Inalador tipo Turbohaler : Dispositivo inalatório com medicamento a base de pó, contendo múltiplas doses. Indicado para tratamento ou alívio de doenças pulmonares. O contador decresce de 20 em 20. Se o contador estiver todo vermelho, não há mais dose disponível para ser utilizado
Modo de usar:
- Retirar a tampa e verificar o contador de doses;
- O bocal pode ser girado para ajustar a boca da pessoa;
- A base giratória contém o medicamento e de ficar posicionada para baixo;
- Segure o inalador na vertical entre o bocal e a base;
- Gire a base uma vez para direita e para esquerda até ouvir um clique;
- No primeiro uso: girar para direita e para esquerda até ouvir três cliques;
- Solte todo ar dos pulmões antes de colocar o aparelho na boca;
- Mantenha a cabeça levemente inclinada;
- Feche os lábios no bocal do inalador e inspire pela boca o mais forte e profundamente possível;
- Não mastigue nem morda o bocal;
- Segure a respiração por 10 segundos com o inalador na boca;
- Tire o inalador da boca e solte o ar dos pulmões;
- Se necessário mais uma inalação, repetir os passos descritos.
Dicas de uso:
• Não expire dentro do inalador; •
Puxe o ar pela boca;
- Não girar a base desnecessariamente;
- Enxague a boca com água ou escove os dentes após uso de medicamentos com corticoide;
- Mantenha o inalador sempre seco, limpando-o com pano seco;
- Mantenha o dispositivo fechado.
