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Infarctus - APP4 Flashcards

(93 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Comment est le segment ST dans l’angine stable ?

A

Abaissé

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Q

Vrai ou faux ? Les symptômes de l’angine stable disparaissent normalement au repos

A

Vrai

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Q

Dans l’angine stable, comment est le flot vasculaire de l’artère atteinte ?

A

Diminué, mais pas complètement bouché

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Q

Qu’est-ce qui différencie l’angine stable de l’angine instable ?

A

Changement dans le contexte d’apparition des symptômes, persistance des symptômes au repos

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Q

Comment est le segment ST dans l’angine instalble ?

A

Abaissé

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6
Q

Vrai ou faux ? Il n’y a pas de bio-marqueurs sériques dans l’angine instable

A

Vrai

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7
Q

Comment est le segment St dans le NSTEMI ?

A

Abaissé

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8
Q

Vrai ou faux ? Il n’y a pas de biomarqueurs sériques dans le NSTEMI

A

Faux, présence de marqueurs sériques, signe d’ischémie

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9
Q

Dans le STEMI, comment est le flot vasculaire dans l’artère atteinte ?

A

Complètement bouché

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10
Q

Comment est le segment ST dans le STEMI ?

A

Élevé

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11
Q

Vrai ou faux ? Le STEMI est associé à la présence de biomarqueurs sanguins d’ischémie

A

Vrai

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12
Q

Quelles sont les sept grandes étapes de la physiopathologie de l’infarctus du myocarde aigu ?

A
  1. Dysfonction endothliale
  2. Formation plaque d’athérosclérose
  3. Rupture plaque d’athérosclérose
  4. Formation thrombus coronaire
  5. Obstruction du flot vasulaire
  6. Ischémie du myocarde
  7. Nécrose du myocarde
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13
Q

Quels sont les deux changements de réponse de l’endothélium lors du déclenchement de la cascade de coagulation lorsqu’il est dysfonctionnel ?

A
  1. Vasoconstriction (normalement: vasodilatation)
  2. Environnement prothrombotique
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14
Q

Quels sont les deux grandes causes de rupture de plque d’athérosclérose ?

A

Activité physique, émotion itnense

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15
Q

Quels sont les deux facteurs qui précipitent une plaque d’athérosclérose à rupturer ?

A

Facteurs chimiques et physiques

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16
Q

À quoi correspond les facteurs chimiques qui précipitent une rupture de plaque d’athérosclérose ? (3 élément de réponse)

A
  1. Cellules inflammatoires compromettent intégrité de la capsule fibreuse en essayant de la diférer
  2. Cellules de la capsule elle-même produisent enzymes contre la capsule
  3. Plaques plus minces sont plus vulnérables
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17
Q

À quoi correspond les facteurs physiques qui précipitent une rupture de plaque d’athérosclérose ?

A

Torsion et pression normale du myocarde

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18
Q

Vrai ou faux ? La capsule d’une plaque d’athérosclérose relâche un facteur tissulaire qui active la cascade de coagulation

A

Faux, c’est le centre lipidique (aussi non, la cascade serait constamment activée…)

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19
Q

Une obstruction totale d’une artère sans vaisseau collatéral menera plus vers quel MCAS ?

A

STEMI

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20
Q

Une obstruction totale de l’artère avec des vaisseaux colaltéraux ménera vers quel MCAS ?

A

NSTEMI

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21
Q

Quels sont les deux changements précoces du myocarde suite à un infarctus ?

A
  1. Diminution du pH car glycolyse anaérobie
  2. Arythmie car débalancement ionique car débalancement des pompes Na2+/K+
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22
Q

Qu’est-ce qu’il se passe dans le myocarde 1-2 minutes après l’infarctus ?

A

Cessation de la contractilité (car niveaux d’ATP chutent)

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23
Q

Qu’est-ce qu’il se passe dans le myocarde 10 minutes après l’infarctus ? (2 éléments de réponse)

A

Oedème intracellulaire, arythmies

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24
Q

Après combien de temps le mycarde ayant subit un infarctus subit des blessures cellulaires irrébersibles ?

A

20 minutes

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25
Qu'est-ce qu'il se passe dans le myocarde 1-3 heures après l'infractus ?
Apparition de myofbres ondulées
26
Qu'est-ce qu'il se asse dans le myocarde 4-12 heures après l'infarctus ? (3 éléments de réponse)
Hémorragie, oedème du myocarde, infiltration de PMN
27
Qu'est-ce qu'il se passe dans le myocarde 18-24 heures après l'infarcts ?
Nécrose de coagualtion, oedème
28
Qu'est-ce qu'il se passe dans le myocarde 2-4 jours après l'infarctus ?
Nécrose de coagulation toatle, apparition de monocytes
29
Qu'est-ce qu'il se passe dans le myocarde 5-7 jours après l'infarctus ?
Ramolissement mou
30
Après combien de temps se développe le tissu de granulation dans le myocarde qui a subit infarctus ?
7 jours
31
Après combien de temps est complété la cicatrisation du myocarde ayant subit un infarctus ?
7 semaines
32
Comment est affecté la contractilité d'un myocarde infarcté ?
Diminution
33
Comment évolue la compliance ventricualire d'un myocarde infarcté ?
Diminution
34
Vrai ou faux ? L'infarctus du myocarde mène à une dysfonction contractile diastolique irréversible
Faux, réversuble
35
Vrai ou faux ? Des antécédents d'angine diminuent les risques de complicatins d'infarctus du myocarde
Vrai
36
Comment évolue la taille des ventricules après un infarctus du myocarde ?
Dilatation
37
Comment évolue le semgnet ST lors de la nécrose entière d'une portion d'un ventricule ?
Élévation
38
Vrai ou faux ? Dans le cas d'un STEMI, le segment ST est augmenté dans touts les dérivations
Faux, est diminué dans aVR, pusique c'est miroir...
39
Pourquoi le segment ST est augmenté lors d'un STEMI ? (explication vectorielle)
Lors de l'ischémnie, un gradient de tension se forme entre les cellules normales et les cellules nécrosées.
40
Dans quelles deux pathologies (dans le contexte de l'APP4) on ne retrouve pas d'élévation du segment ST ?
Infarctus sous-endocardique, angine
41
Que signifie la présence d'une onde Q ?
Ischémie transmurale
42
Que signifie l'absence d'une onde Q ?
Ischémie d'une petite portion seulement du myocarde
43
Quels sont les trois changmenets à l'ECG d'un infractus transmural ?
Sus-décalage de l'onde T, inversion de l'onde T, présence de l'onde Q
44
Quels sont les deux changements à l'ECG d'un infarctus sous-endocardiaque ?
Sous-décalage ST, pas d'onde Q
45
Vrai ou faux ? La douleur associée à un infarctus du myocarde aigu est soulagée par le repos et la nitro
Faux
46
Quelles sont les quatre grandes trouvailles à l'examen cardiaque associées à un infarctus du myocarde aigu ?
B4, B3, murmure systokique, insuffisance cardiaque menant à oedème pulmonaire
47
Le diagnostique de l'infarctus du myocarde se base sur quels trois piliers ?
Clinqiue, ECG, marqueurs
48
Les troponines cardiaques augmentent combien de temps après l'infarctus ?
3-4 heures
49
Les troponines cardiaques restet dans le sang jusqu'à combien de temps après un infarctus ?
10 jours
50
La créatinine kinase est considérée comme élevée si les taux sériques dépassent combien ?
2,5%
51
La créatinine kinase MB augmente combien de temps après l'infarctus ?
3-8 heures
52
La créatinine kinase MC se normalise combien de temps après l'infarctus ?
48-72 heures
53
Quelles sont les trois grandes complications électriques de l'infarctus du myocarde ?
Firillation ventriculaire, arythmie supraventriculaire, bloc de conduction
54
Quel type de complication est associée au plus haut taux de décès avant l'arrivée à l'hôpital ?
Électrique
55
Quels sont les quatre mécanismes qui expliquent les complications électriques de l'infarctus du myocarde ?
1. Hypovascularisation des voies de conduction 2. Accumulation d'ions et de métabolites cellulaires 3. Stimulation autonome désorganisée 4. Rx pro-arythmiques
56
Un infarcts de quelle partie du myocarde màne à une bradcardie sinusale ?
Paroi inférieure
57
Quelle ssont les deux causes de tachycardie sinusale secondaire à un infarctus du myocarde ?
Insuffissance cardiaque, diminution du volume intraventriculaire
58
Quelle sosnt les deux causes de blocs de conduction secondaire à un infarctus du myocarde ?
Ischémie des voies de confuction, augmentation du tonus vagal
59
Queles sont les trois complications hémodynamiques d'un infarctus du myocarde ?
Ischémie, choc cardiogénique, thromboembolie
60
Quelles sont les six complications mécaniques d'un infarctus du myocarde ?
- Rupture du muscle papilaire - Rupture de la paroi ventriculaire - Rupture septale - Anevrysme ventriculaire - Inflammation du pricarde - Syndrome de Dressler
61
Quelles sont les trois conséquences d'une rupture du muscle papillaire ?
Régurgitation mitrale, insuffisance cardiaque, oedème pulmonaire
62
Quels sont les deux facteurs de risque d'une rupture de la paroi ventriculaire ?
HTA, être une femme :,(
63
Quelle sosnt les trois conséquences d'une rupture de la paroi ventriculaire ?
Temponnade, pseudoanévrsme, thrombus
64
Vrai ou faux ? Un pseudoanévrysme mène à la communication entre la cavité du ventricule gauche et l'endocarde
Faux, et le péricarde
65
Quelle est la conséquence d'une rupture septale ?
Insuffisance cardaique confestive
66
Quelles sont les trois conséquences d'un anévrysme ventriculaire vrai ?
Arythmie, thrombus, insuffisance cardaique
67
Comment est l'ECG lors d'un anévrysme vnetriculaire vrai ?
Élévation persistance du segment ST
68
L'angioplastie doit être considérée si le patient éprouve des symptômes depuis combien de temps ?
Moins de 90 minutes
69
La fibrinolyse doit être consédérée si le patient érpouve des symptômes depuis combien de temps ?
Plus de 90 minutes
70
Un score de TIMI > 3 signifie quoi ?
Angioplastie dans les 72 heures est recommandée
71
Quel score est utilisé pour stratifier un infarctus précoce ?
TIMI
72
Quels sont les quatre tests tardifs pour évaluer un infarctus ?
Test à l'effort, mesure de la fraction d'éjection, angiographie, ECG
73
Quels sont les quatre facteurs de mauvais pronostics d'un infarctus du myocarde ?
Dysfonciton VG sévère, récidive précoce des symptômes d'ischémie, large volume du myocarde, arythmie ventriculaire
74
Quel Rx donné pour l'angine n'est PAS donné dans le contexte d'un infarctus ?
Inhibiteurs des canaux calciques
75
À quoi correspond l'hémostase primaire ?
Plaquettes circulantes adhèrent au collagène pour former un clou plaquettaire
76
À quoi correspond l'hémostase secondaire ?
Cascade de coagualtion plasmatique
77
Quel est l'effet de l'endothéline sur le vaisseau sanguin ?
Vasoconstriction
78
Quelles sont les cinq étapes de l'hémostase primaire ?
1. Adhésion plaquettaire 2. Changemnet de forme des plaquettes 3. Granules 4. Recrutement d'autres plaquettaites 5. Aggrégat de plaquettes
79
Quelles sont les quatre grandes étapes de l'hémostase secondaire ?
1. Relâche de facteur tissulaire 2. Expression de phospholipides 3. Activation de la thrombile 4. Polynmérisation de la fibrine
80
Quel est l'effet de l'antithrombine ?
Se lie irréversiblement à la thrombine, ce qui inhibe la coagulation
81
La protéien C, la protéine S et la thrombomoduliune inhibent quels deux facteurs de la coagulation ?
5, 8
82
L'activité de l'antithrombine est augmentée par quel Rx/molécule ?
Héparine sulfate
83
Quel facteur de coagulation active les inhibiteurs plasmatique de la voie du facteurs tissualire ?
X
84
Quel est l'effet de l'Activateur du plasmonigène tissualire ?
Dégrade le clou de fibrine
85
Quel est l'effet de la prostacycline sur les plaquettes ?
Inhibe l'activation et l'agrégation plaquetaire
86
Quel est l'Effet de la prostacycline sur l'endothélium ?
Vasodilatation
87
Quel type d'infarctus suis-je ? Infarctus spontanné en lien avec une ischémie secondaire un évènement coronarien primaire
Type 1
88
Quel type d'infarctus suis-je ? Mort sbite inattendue souvent avec des symptmes d'une ischémie myocardique sans avoir obtenu des résultats d'analyse des marqueurs cardaiques sériques
Type 3
89
Quel type d'infarctus suis-je ? Infarctus du myocarde associé à une PCI
Type 4a
90
Quel type d'infarctus du myocarde suis-je ? Infarfctus du myocarde spontanné en lien avec une ischémie secondaire soit à une demande accrue en oxygène, soit à une diminution des réserves
Type 2
91
Quel type d'infarctus suis-je ? Infarctus du myocarde associé à un CABG
Type 5
92
Quel type d'infarctus du myocarde suis-je ? Infarctus associé à la thrombose d'un setent
Type 4b
93
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