Hvilke mikrobiologiske prøver er det som haster å få tatt?
- Blodkultur
- Urindyrkning
- Dyrkning fra andre fokus (Sår, tonsiller, spinalvæske, ekspektorat)
Hvilke mikrobiologiske prøver kan man avvente til etter oppstart av antibiotika?
Nasopharynx pcr
Antigen i urin
Serologi
Hva kjennetegner henholdsvis en gram- og en gram+ bakterie?
Gram-
- Rosa/lyserød i mikroskop
- Har cytoplasmamembran, tynt peptioglykan og en ytre membran
Gram+
- Blå i mikroskop
- Har cytoplasmamembran og et tykt lag peptidoglykan
Hva er CRB 65?
Et vurderingsverktøy for alvorlighetsgraden av pneumoni. Den vurderer
- Nedsatt metal tilstand
- Respirasjonsrate over 30
- Systolisk BT under 90
- Alder over 65
En skår på 3-4 indikerer et alvorlig forløp, og kan være med å vurdere om pasienten trenger p.o eller IV antibiotika.
Hva er standardbehandling for en normal samfunnservervet pneumoni i allmennpraksis?
Fenokysmetylpencillin p.o 1 g x 4 i 7 dager
Hva er standardbehandling for atypisk pneumoni?
Doksysyklin oral 200 mg x 1 ladningsdose etterfulgt av
Doksysyklin oral 100 mg x 1 - fra dag 2.
Total varighet i 7 dager
Hva er behandling ved spondylodiskitt?
Hva regnes som kompliserende faktorer?
Iv ab første uker.
Kloxacillin 2g x4 iv i 2 uker. Kan deretter gå over til dikloxacillin p.o 1g x4 i 4 uker.
S. aureus er vanligste mikrobe.
Kirurgisk drenasje ved epidural/paravertebrale abscesser
- Nevrologiske utfall
- Instabilitet
- Manglende infeksjonskontroll
Men det er alltid individuell behandling, og 6 uker gjelder ved ukomplisert spondylodiskitt.
Kompliserende faktorer regnes som:
- Større udrenerte abscesser
- Utbredt bendestruksjon
- Ryggimplantat eller beintransplantasjon
- Immunsupprimerte pasienter
Hva er symptomer og funn ved spondylodiskitt?
- Ryggsmerter
- Feber
- Septisk forløp
- Nevrologiske utfall
- CRP/SR har høy sensitivitet, og god negativ prediktiv verdi -> negativ CRP/SR utelukker spondylodiskitt.
- Leukocytose hos 50%
- MR er mest sensitive billedundersøkelse
Når er repetert bildediagnostikk indisert under behandling av spondylodiskitt?
Ved mistanke om terapisvikt, eks ved økende ryggsmerter/nevrologiske utfall eller ved manglende fall i CRP/SR etter 3-4 uker
