Infeksjoner

Question 1

Tegn til infeksjon

Answer 1

• Akutt betennelse (dolor, color, tumor, nedsatt funksjon)
• Feber (>38C) - obs! Kan oppstå uten feber hos eldre og barn.
• Hovne lymfeknuter, evt stor milt
• Abscess (væskefylt utposning) eller empyem (væskefylt hulrom)
• Høy SR og CRP

Question 2

Diagnostikk av infeksjon - 5 stk

Answer 2

1. Er det en infeksjon eller annen årsak til inflammasjon?
   - eks kreft eller legemidler
2. Hva er utgangspunktet for infeksjonen?
   - hvor sitter den? Viktig mtp hvilken type bakterie og behandling.
3. Hvor syk er pasienten?
   - qSOFA og SIRS
4. Har pasienten nedsatt immunforsvar?
   - alder, ernæring, annen sykdom (eks HIV), medisiner (glukoko, cellegift)
5. Påvis mikroben!
   - mtp resistens

Question 3

Behandling av infeksjoner

Answer 3

1. Antimikrobelle midler
   - AB: G+ (penicillin) /G- (behov for sterkere AB)
   - Antivirale: HIV, herpes virale, hepatitt
   - Antimykotika
   - Antiparasittære
2. Kirurgisk behandling
   - Drenasje av abscesser/empyem
   - Fjerne infisert fremmedmateriale (eks hofteprotese)
3. Støttende behandling
   - i.v. Væske (obs BT, urinproduksjon)
   - O2-tilførsel
   - febernedsettende

Question 4

Sepsis

• årsak
• prognose
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 4

• Årsak: Bakteriemi.
• Prognose: 15% dødelighet norske sykehus.
• Symp: qSOFA - RF>22, systolisk BT <100, GCS <15.
  Annet: opphør/redusert urinproduksjon.
• Dia: ABCDE, qSOFA, blodprøver og prøver til mikrobiologi (påviser mikrobe).
• Beh: AB innen 1 time + i.v. Væske + O2.
  Rette AB etter påvisning av mikrobe.

Question 5

Influensa

• typer
• årsak
• symptomer
• behandling

Answer 5

• Typer: influensa A og influensa B - Typisk sesonginfluensa.
• Årsak: luft-, dråpe- og kontaktsmitte.
• Symp: feber, hodepine, luftveissymptomer, sykdomsfølelse, myalgi (muskelsmerter) - myalgi setter seg ofte som magesmerter hos barn.
• Beh: symptomatisk. Vaksine hos risikogrupper og helsepersonell. Viruset forandrer seg, derfor ny vaksine hvert år.

Question 6

Epstein-Barr virus (EBV)

• beskrivelse
• forekomst
• årsak
• symptomer
• komplikasjon
• diagnose

Answer 6

Virus som forårsaker kyssesyke/mononukleose.

• Forekomst: 90% smittes av dette ila livet, men kun et fåtall blir syke.
• Årsak: viruset angriper B-lymfocyttene, altså immunforsvaret, gir deretter mononukleose.
• Symp: fra asymptomatisk til alvorlig. Høy feber, vondt i halsen og hovne mandler. Forstørret milt hos enkelte. Noen kan få kissing tonsills som gir luftveisobstruksjon.
• Dia: monospot. Denne kan vise negativ hos en som egt er positiv, da det tar litt tid før den slår ut.

Question 7

HIV

• beskrivelse
• årsak
• forekomst

AIDS

• beskrivelse
• behandling

Answer 7

HIV = humant immunsviktvirus. Et retrovirus som forårsaker immunsvikt.
- Årsak HIV: blodsmitte eller seksuelt overførbart.
Infiserer T-celler ved å binde seg til CD4-molekyler i cellens overflate. T-cellene (hjelpecellene) ødelegges.
- Forekomst: ca 6000 med HIV i Norge.

AIDS= acquired immunodeficiency. Følget av HIV.
- Beh: antiviral behandling. Man blir ikke frisk, men man holder infeksjonen i sjakk.

Question 8

Tuberkulose

• beskrivelse
• årsak
• forekomst
• diagnostikk
• behandling
• prognose

Answer 8

Den infeksjonssykdommen som tar flest liv globalt. Vanligste dødsårsak hos HIV-smittede (red. immunforsvar).

• Årsak: dråpesmitte av bakterien mycobacterium tuberculosis.
• Forekomst: 2 milliarder med latent sykdom, 10 millioner nye tilfeller/år.- Dia: blodprøve (IGRA) og røntgen.
• Beh: Langvarig behandling (9-12 mnd) med flere medisiner. Gir mange bivirkninger.
• Prognose: Dårlig comliance grunnet vanskelig for pasienten med så lang behandling og bivirkninger.