Innere 👩‍⚕️🩺💊

Question 1

1. Was ist häufigste Ursache chron. OBSZ?
2. Symptome eosinophile Ösophagitis? Diagnose? Therapie?
3. Symptome eosinophile Gastritis? Diagnose? Therapie?
4. Langsam progr. Schluckstörung, Gewichtsverlust + Regurgitation?
5. Woraus wird der Ureaseschnelltest gemacht?
6. Therapie H.pyloris?
7. Was ist funktionelle Dyspepsie?
8. Diagnose Cl. Difficile?

Answer 1

• 50% Funktionelle Dyspepie (Ausschlussdiagnose), 25% Refux = wichtigste DD, 25% Ulcus
• KEIN Organbefall außerhalb GIT! Mukosal, muskulär, Serosa! Eiweißverlust-Syndrom, Th: SEHR Steroidsensitiv! Vit.D
• Dysphagie, Atopie, Thorax-SZ -> 15eos/HPF (<6 = GERD) + kein PPI-Response
• Th: Budesonid (GC) + 6-Food-Elimin-diät, PPI bei milder KH wirksam!
• Achalasie
• Bei der GASTROSKOPIE!
• Clarithromycin + PPI + Amoxicillin, Resistenz: Metronidazol!
• KEIN Hinweis auf strukturelle KH, in JEDEM Alter, Abklärung bei Alarmsymptomen! Oft Besserung durch PPI!
• Zytotox.Assay + ELISA: Toxine, Th: Vanco, Metron, Dificlir

Question 2

1. Nicht-blutige prolongierte wassrige Diarrhoe, zuvor in Afrika?
2. Hauptursache schwere untere GIT-Blutung?
3. Wandverdickung Colon, Schneckenspuren + Pflasterstein, CRP, Kleinwuchs, chron. Diarrhoe?
4. NW bei Azathioprin? Indikation?
5. E.Coli nissl?
6. Wo befindet sich CRC? RF für Rezidiv?
7. Akute Pankreatitis?
8. Häufigste Ursache chron. Pankreatitis? Indikator? Autoimmun?
9. De-Ritis >1?
10. Typisches Symptom Leberversagen?
11. Hep B Infektion bei Geburt? Immunität Hep C?

Answer 2

• Giardia lamblia -> akut ist 90% infektiös! KEIN Loperamid!
• Divertikelblutung 60%, Divertikel meist LINKS, 60% mit 60J -> perianale Blutung! Rf: Adipositas
• M.Crohn
• Leukopenie, fulminanter Schub CU! (chron. aktiv, Remission)
• Erhaltungstherapie CU
• 50% Rektum, 30% Sigmoid
• T4, Tumorperforation, intraoperativer Tumoreinriss, OP in Notfallbedingungen, <12 unters. LK, Lymph/Gefäßinfiltration → immer adjuvante Chemotherapie
• Triglyceride ↑ , 80% milde KH (80% Alk + Nikotin)
• Alkoholabusus, Choledocholithiasis -> VERKALKUNG!** Autoimmun = **IgG-4-Subtypen!
• Alkohol oder Herzinsuffizienz! Spidernävi
• 90% Chronisch, sonst 2-3%, KEINE Immunität

Question 3

Verlauf akute Hep C?

Hep E? D?

High-Urgent-Kriterien?

MELD-Score? Pugh-Score? (bei chronischer Leber-KH)

Prognose akute + chron. Leber-KH?

Leber-TX bei HCC?

Diagnose Cholangitis? Assotiation zu chron. Darm-KH?

Answer 3

• 15-50% heilen spontan, 8W Therapie = 100% Heilung, wenn >6Monate 40% chronisch
• Meist chronisch (zoonotisch), D: Superinfektion mit Heb B
• Encephalopathi III, IV°, Faktor V <20% bei <30J, <30% bei >30a
• MELD: Bilirubin, INR, Kreatinin -> ALF: ALT ↑, INR ↑, Bilirubin ↑
• Aszites, Encephalopathie, Bilirubin, INR, Albumin
• CHILD PUGH , Akut = Kings-College + Clinchy
• Leber-TX einzige kurative Th HCC -> ab Chilb pug B, MELD >14/15
• Primär biliär: AMA, Primär skleorierend: pANCA + MRCP
• Prim. skler. Cholanangitis, Männer, 70% Assoziiert mit Colitis ulcerosa! autoimmune chron. Gallenwegs-KH, NICHT Zöliakie

Question 4

• Wann ANA nachweisbar?
• Ursache Hämochromatose?
• Symptome a1-Antitrypsinmangel?
• Vaskulitis großer bzw. kleiner Gefäße? Immunkomplexe?
• Stadien NI?

Answer 4

• Primär skler. Cholangitis (= Entzündung Gallenwege) -> MRCP: perlschnurartig, meist pANCA (ANA eher autoimmune Hepatitis)
• Hepcidinmangel
• Lungenemphysem + Zirrhose
• GROß: Takayutsu + Riesenzell-Arteriitis
• Klein: Polyangitis (keine Granulome), Churg-Strauss, Wegener (Granulome) -> glomerulär NUR bei Kleingefäßvask.!
• Immunkomplexe: akute postinfektiöse GN, Lupus , Endokarditis, S.Hennoch, Goodpasture
• Schoenlein Purpura, membranproliferative GN
• Kreatinin: Anstieg 1: >0,3, 2: 2-3-fach, 3; >3-fach, >4 mg
• Harn: <0,5/kg/h St. 1: 6-12h, 2: >12h, 3: >24h/Anurie 12h

Question 5

• Oligurie? Grenzwert Hb bei NI?
• Fragmentozyten?
• Wann Diuretika?
• Kaposi Assitiation?
• Hypertonie Stadien?
• Therapie Hypertonie? Anfangstherapie?
• Kein Ansprechen auf ACE-Hemmer?
• Was NICHT bei Hyperkaliämie?
• Gicht, Harnsäure?
• Polyzystische Nieren-KH Diagnose? Symptome? Ursache?

Answer 5

• 500 ml/24h, 11 mg/dl
• Hämolytisch urämischen Syndrom
• NUR bei Volumenüberladung, NICHT nephroprotektiv
• HHV8
• I: 130/80, 1: 140/90 = Hypertonie, 2: 160/100, 3: 180/110
• ABCD-Regel: ACE-H, ß-Bl, Ca-ant, Diuretikum
• ACE-Hemmer + Ca-Antagonist
• Ca-Ant + Diuretikum
• ACE-H, AT-I
• >6,8 mg/dl
• <39J: 3 unilateral, <59J: 2 bilateral, >60: 4 bilateral -> komplizierte Zysten = malignomverdächtig
• S: Hypertonie, Blutung, Aneurysma, Zysteninfektion, Nykuturie, 75% Nieren-Ins.!! Keine Fibrose! (nur aut. rez)
• U: ADPKD1 78% -> Polyzystin 1 defekt, Zellprolif. hoch

Question 6

• Thyreotoxische Krise: Betablocker+Flüssigkeit, Synthese der T-Hormonen, Glukokortikoide, Thyreostatikahemmenmittelfristig, Radio-jod-therapie in Akutphase
• TIA + VHF?
• ACI-Stenose 50%, TIA A.cerebri media?
• Keine KI für NOAK?
• Großwuchs + Adipositas?
• Parkinson, Histobefund?
• Dermatomyositis, was spricht für hohes Tumorrisiko?
• Was NICHT zur Tokolyse?
• Was ist KEIN RF für Erysipel?
• Herpes genitalis, was NICHT machen?
• Was können Varizellen verursachen?
• Over producer + under excreter?
• Cholestase Parameter SS?
• Häufige Ursache PNP?
• Was passt NICHT zu Angststörung?

Answer 6

• FALSCH: Radjojod-Therapie
• DOAK
• Orale Antikoagulantien
• Stenose ACI >90%, KI: Foramen ovale + TVT, TVT, Dissektion ACI, interm. VHF, Sinusvenenthrombose
• Klinefelter
• Lewy-Bodies
• Anti-TIF1
• Magnesiumsulfat
• Rauchen, RF: Lymphödem, Interdigitalmykose, Rhagaden zw. Zehen
• Partner präsumptiv mitbehandeln
• Post Zoster Neuralgie, Ramsay Hunt Syndrom, Fetopathie, Varizellen-pneumonie
• Over-Producer: Äthanol, tumorbedingte Hyperurikämie; U​nder-Excreter: Präeklampsie, Diuretika
• Gallensäure
• Chemotherapie + Zytostatikatherapie
• Erhöhte Erregbarkeit

Question 7

• Was wird bei Parkinson durch tiefe Hirnstimulation beseitigt?
• Löfgren, Symptome?
• 3.häufigste Kardiovask. KH?
• Laborparameter NI?

Answer 7

• ALLES (Tremor, RIgor, Akinese, Dyskinesie, Schmerz)
• KEINE Hämaturie, KEINE Alopezie, Symptome: Fieber, bil. Konj., Arthralgie, Erythema nodosum
• Thromboembolie
• Harnausscheidung + Kreatinin

Question 8

• Mikro/makrohämaturie, AWI, Onkel Schwerhörigkeit + dialysepflichtig?
• Symptome?
• Schwere pAVK?
• Was hemmt Hyperglykämie?
• Therapie bei prim. art. Hypertonie o. KHK?
• Flussgeschwindigkeit bei pAVK?
• Wo AAA? Bei welchem Geschlecht? Rupturrisiko? Therapie ab?
• Ab welchem Wells-Score D-Dimer?
• PESI-Score?
• Niedriges Risiko TVT bei Phlebitis?

Answer 8

• ALPORT-Syndrom: Niere, Auge, Ohren -> Kollagen IV-Defekt (85% 4A5) -> Basalmembran defekt
• Diagnose: Hämaturie, Nierenversagen, Lenticonus anterior (Erblindung) Innenohrschwerhörigkeit -> Cochlea-Störung!
• <0,4 (Knöchel/Arm) -> Ziel: Einstrom A.fem.prof.
• Leukozytenfunktion
• ACE-H + Ca-H, ß-Blocker
• 2 m/s (normal 1m/s)
• 80% infrarenal, 4x mehr Männer, RF: NIKOTIN! >6 cm Rupturrisiko!** Therapie ab **5,5 cm
• 0-1 D-Dimer, >2 CT + KM
• Pulm. emboly severity index: Einschätzung Mortalität -> NACH Diagnose PE entscheident für Unterscheidung
• <5cm, Abstand >5cm -> wenn Abstand <3cm = NOAK!

Question 9

• Werte bei Akromegalie erhöht?
• Addison? Symptome? Krise?
• Conn-Syndrom?
• Tumormarker Phäochromozytom?
• Wann OP Aktzidentalom?
• Petz-Jeghers-Syndrom?
• Hyperkaziämie?
• Hypokalziämie
• Hyperkalziämische Krise? Therapie?
• Hypophosphatämie, Hyperphosphaturie, Ca normal ?

Answer 9

IgF-1, OgTT, Thrombozytose -> OP!

Primäre NNI: Cortisol tief, ACTH hoch! S: Hypotonie, Hyperkaliämie, Hyperpigmentation + Mangel Cortisol -> NNR-Insuf: Cortisol + Mineralkortikoidmangel (Aldosteron), Androgenmangel (DHEA), ACTH↑

Krise: akut erhöhtem GC-Bedarf, Pseudoperitonitis (Bauchschmerzen), Erbrechen und Durchfall, Fieber

Aldostern↑ = Hypertonie, Hypernatriämie, Hypokaliämie + Hypoosmolarität (Wasserüberschuss), Aldosteron/Rening-Ratio ↑↑

Chromogranin A (Sens 80-90%) + Metanephrin 24h Harn

Adrenalektomie wenn Wachstum >1cm o. Größe >4cm

erbliche Magen-Darm-Erkrankung -> geringste Entartungstendenz

Iatrogen Hals-OP o. Niereninsuffizienz, S: Neurol. Krämpfe, Tetanie, Pfötchenstellung, Parästhesie -> Th: Thiazid-Diuretika, PTH, Vit D, Ca

>3,5 mmol/l: Nephrokalzinose, Areflexie U: Multiples Malignom, PN-Syndrom Th: GC, Bisphosphonate, NaCl, Schleifendiuretika! -> Osteoporose durch HPT

Th: NaCl, Bisphosphonate (hemmen Osteoklasten), EKG-Monitoring + Hämodialyse! KEIN Thiazid!

Phosphatdiabetes

Question 10

• Thyreotoxische Krise Therapie?
• Akuter Vestibularisausfall?
• Lutealphasen­Insuffizienz, Therapie?
• Wann “Tendenz zu Retention Phosphat”?
• Sekundärer HPT?
• Wie viel % haben Nahrungsmittelintoleranz?
• Was trifft NICHT zu POI?
• Hashimoto AK? Basedow?

Answer 10

• NaCl, ß-Blocker, GC, Thyreostatika KEINE Radiojodtherapie
• Tieftonverlust
• Progesteron
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus, durch NNI!
• NNI -> Calciummangel + Phosphat erhöht-> PTH steigt
• 3-5%
• Erhöhtes Krebsrisiko!
• 97% Thyreoglobulin + Thyreoperoxidase, 20x öfter FRAUEN -> Hypothyreose
• IgG-AK gegen thyreotropin-R (TRAK), T3 + T3 ↑, TSH ↓

Question 11

• Was ist die häufigste Kontaminationsquelle bei Peritonealdialyse-Peritonitis?
• Wirkung Sisterol?
• Wirkung Ezetimib?
• Screening kardiovask. Risiko?
• Welcher Lungentumor ist am häufigsten?

Answer 11

• INTRALUMINAL!
• Kompetitive Hemmung Cholesterinresorption
• Hemmt Absorption im oberen Dünndarm
• Männer + Frauen >50j, rheum. Arthritis, Hypercholesterinämie
• 80% NSCLC -> 40% ADENO-CA, 30% Plattenepithel-CA