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Integ 3 Exam 2 Flashcards

(35 cards)

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1
Q

Quel(s) cancer(s) est(sont) central(aux)?

A

Carcinome épidermoïde (cancer du fumeur)
ET
Carcinome à petites cells (central ET périphérique car métastases +++)

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Q

Quel carcinome pulmonaire fait le plus de métastases?

A

Carcinome à petites cells

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Q

Nommer les 3 types de cancers du poumons qui sont périphériques.

A
  • Carcinome à petites cells
  • Adénocarcinome
  • Carcinome à grandes cells
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4
Q

Nommer des facteurs de risque de cancer du poumon.

A
  • Tabac
  • Nbr paquets/années élevé
  • Fumée 2nd
  • Synergie avec amiante, chrome, nickel, uranium, hydrocarbonés polycycliques aromatiques, arsenic, éthers de chlorométhyle et radio-isotopes
  • Radon dans maison
  • MPOC
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Q

Nommer des sx initiaux de cancer du poumon.

A
  • Toux
  • Perte de poids
  • Dyspnée
  • Dlr thoracique
  • Hémoptysie
  • Dlr osseuse
  • Lymphadénopathie
  • Hépatomégalie
  • Clubbing
  • Changement de voix
  • SNC
  • Syndrome VCS
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6
Q

Quelle investigation faire si suspicion cancer du poumon?

A
  • FSC
  • Marqueurs tumoraux
  • Rx pulmonaire

Ensuite si encore suspect:

  • Bronchoscopie…
  • TDM thoracique
  • TEP
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7
Q

À quoi sert le TDM thoracique en suspicion de cancer pulmonaire?

A

Évaluer la localisation de la masse et bilan d’extension pour extension locale surtout (T)

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8
Q

À quoi sert l’IRM dans l’évaluation du cancer du poumon?

A

Évaluer le plexus brachial. Pas essentielle au dx

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9
Q

Quel est le meilleur examen pour le bilan d’extension du cancer du poumon?

A

TEP (mesure N et M ++)

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10
Q

Pour obtenir un spécimen de tissus pour le diagnostique du cancer du poumon, quel test est le meilleur choix pour un cancer périphérique?

A

Biopsie trans thoracique à l’aiguille (BTTA)

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11
Q

Quel système utilises-t-on pour évaluer le bilan d’extension (staging) du cancer du poumon?

A

Système TNM
T = tumeur (taille de masse, extension locale)
N = Nodules / adénopathies
M = Métastases

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12
Q

Quels sont les sx locaux de cancer du poumon?

A
  • Toux
  • Dyspnée obstructive
  • Hémoptysie
  • Stridor-Wheezing
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13
Q

Quels nerfs peuvent être touchés dans l’envahissement nerveux d’un cancer du poumon?

A
  • N récurrent laryngé (enrouement)
  • N phrénique (paralysie diaphragme/dyspnée)
  • Syndrome Pancoast
  • Syndrome Horner
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14
Q

Où se situent principalement les métastases des cancers du poumon?

A
  • Foie
  • Os
  • Surrénales
  • Cerveau
  • Autre
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15
Q

Quels syndromes paranéoplasiques endocriniens peuvent survenir avec un cancer du poumon?

A
  • Cushing
  • SIADH
  • HyperCa
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16
Q

Décrire le syndrome de Pancoast

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A
  • Tumeur apex poumon
  • Extension au thorax, C8-T1 et ganglion stellaire
  • Dlr épaule et face cubitale bras + Horner
17
Q

Décrire le syndrome de Horner

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A

Ptose + myosis + anhydrose faciale

Chaine sympathique paravertébrale atteinte ou ganglion stellaire

18
Q

Décrire le syndrome de la veine cave supérieure

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A

Compression/Invasion de VCS suite à cancer poumon (ou autre)

Céphalée, sudation faciale, orthopnée, V dilatée cou/visage/tronc sup, pléthore visage et tronc

19
Q 
Nommer les critères dx du diabète:
Glycémie à jeun:
HbA1c:
Glycémie 2h après bu liquide 75g glucose:
Glycémie aléatoire:
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A

Glycémie à jeun: > 7,0
HbA1c: > 6,5%
Glycémie 2h après bu liquide 75g glucose: > 11,1
Glycémie aléatoire: > 11,1

20
Q

Nommer 3 complications du DB microvasculaires

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A
  • Rétinopathie diabétique
  • Néphropathie (micro albuminurie)
  • Neuropathie diabétique
21
Q

Comment contrôler les facteurs de risques cardiovasculaires associés au DB?

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A

ACTIONSS

  • HbA1c < 7%
  • Cholestérol
  • TA
  • Interventions habitudes de vie
  • Ordonnances
  • Non-fumeur
  • S’occuper dépistage complications
  • Santé psy
22
Q

Quoi donner comme rx à un pt DB + maladie cardiovasculaire?

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A

IECA/ARA + statines + AAS

23
Q

Quoi donner comme rx à un pt DB + maladie microvasculaire (rétinopathie, néphropathie, neuropathie)?

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A

Statines + IECA/ARA

24
Q

Quoi donner comme rx à un pt DB > 40 ans SANS mx cardiovasculaires et SANS mx microvasculaire?

25
``` Quelles sont les cibles de contrôle glycémie à viser pour le tx du DB? Glycémie à jeun: HbA1c: Glycémie 2h post-prandial: Glycémie HS: ```
Glycémie à jeun: entre 4-7 HbA1c: < = 7% Glycémie 2h post-prandial: entre 5-10 Glycémie HS: entre 6-8
26
Quels rx peuvent abaisser les LDL?
``` Statines Séquestrants/chélateurs acides biliaires Ézétimibe Acide bempédoïque Inhibiteur PCSK9 Compléments alimentaires: fibres, stérols végétaux/stanols ```
27
Comment abaisser les TG?
1ère intention: Habitus +++ Fibrates Acides gras oméga-3
28
Quelles sont les causes les plus fréquentes de fibrillation auriculaire?
``` HTA IC Coronaropathie et cardiomyopathie Valvulopathies Hyperthyroïdie Abus ROH/stimulants ```
29
Nommer 5 facteurs de risque de FA:
- ROH - Obésité - Âge - Génétique - Sexe M - ATCD: DB, apnée sommeil - Tabac - AP intense
30
Quelle est la présentation clinique de la FA (sx) ?
- Palpitations - Étourdissements, diaphorèse - Inconfort thoracique - Dyspnée à l'effort moindre - Tr concentration Anxiété/ agitation
31
Quels sont les signes de FA à l'examen physique?
- Pouls irrégulièrement irrégulier - Signes d'IC - B1 - Souffle possible - Perte onde A du pouls veineux jugulaire
32
Comment traiter la FA (principes de tx)?
1. Diminuer la FC: B-bloquants / Inhibiteurs calciques non DHP / Digoxine 2. Contrôler le rythme cardiaque (restaurer en sinusal normal): Cardioversion synchronisée ou médicamenteuse + tx anti arythmique de maintien / anticoagulants oraux 3 semaines avant si FA > 48h et 4 semaines après
33
Quelle est l'utilité des critères de CHADS2 et quels sont ses paramètres?
Utilité: Évaluer risque de AVC/an pour sujet en FA non valvulaire, non anticoagulé et non sous AAS ``` Critères: C: cardiac failure = 1 point H: HTA = 1 point A: Âge >= 75 ans = 1 point D: Diabète = 1 point S2: Histoire Stroke = 2 points ```
34
Si pt avec score CHADS2 à 2, que faire pour tx?
CHADS2 >= 1 : donner anticoagulants oraux | + suivi : FSC, INR-TCA
35
Si pt avec score CHADS2 à 0, que faire pour tx?
Antiplaquettaire: AAS / Clopidogrel
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